癌症患者生活质量与应对方式的研究

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1、癌症患者生活质量与应对方式的研究长江大学临床医学院湖北荆州434020摘要：［目的］了解癌症病人的生活质量与应对方式的关系。［方法］采用问卷调查的方法对87例癌症病人进行调查，对生活质量与应对方式的关系进行相关性分析。［结果］癌症病人生活质量中的..生活满意度..得分最高，..社会经济状况..得分最低；在应对方式的采用和效果上得分最高的均是..乐观..应对方式，得分最低的是..情感..应对方式；从癌症病人的生活质量与应对方式的关系上看，生活质量与应对方式的采用无关，而与所用应对方式的效果有一定的关系。［结论］积极的应对方式和应对策略有助于提高癌症病人

2、的生活质量，护理中应鼓励癌症病人选择积极的应对策略。关键词：癌症病人；生活质量；应对方式；应对策略前言：生活质量至今尚无一个能被广泛接受的明确定义，Gotay等认为，生活质量应是人们对其生命总体满意程度以及他们对个人健康的总体感觉，世界卫生组织（WHO）对生活质量的定义为：不同文化和价值体系中的人体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生活状况的体验。目前，对生活质量研究有两点已达成共识:①生活质量是一个多维概念，包括生理、心理、社会健康状况的满意程度，以及疾病或治疗有关的症状。②生活质量测定必须括主观指标，且生活质量资料应由被测试者提供。

3、在癌症领域中，提高癌症患者的生活质量已成为治疗癌症的主要手段之一。癌症的诊断一旦确定，患者及其家属都会处于强烈的心理应激之中，与应激相伴是随之的心理适应与应对。应对是个体对现实环境变化有意识、有目的和灵活的调节行为，是心理应激过程的重要中介因素，其主要功能是调节应激事件，包括改变个体对应激事件的评估，调节与事件有关的躯体或情感反应。一、对象与方法1.1对象选取某市三级甲等医院的癌症病人87例，其中男60例（69.0%），女27例（31.0%）；己婚81例（93.1%）,未婚6例（6.9%）；年龄18岁〜72岁（平均年龄49.3岁）；文化程度：大学及其

4、以上22例（25.3%）,中学45例（51.7%）,小学及以下20例（23.0%）;妇科癌症34例（39.1%）,呼吸道癌症33例（37.9%）,消化道癌症14例（16.1%）,其他癌症6例（6.9%）;癌症有转移的51例（58.6%）,无转移的36例（41.4%）；在职45例（51.7%）,病休42例（48.3%）。病人均知道自己患癌症在3个月以上。1.2调查方法与内容采取问卷调査的方法。问卷包括病人基本情况、QOL量表和应对量表3部分。QOL量表是作者根据QOL的概念及参考有关文献修改获得。该量表的重测信度系数为0.81。QOL量表包括生活满意度

5、、自我意识、健康与活动能力、社会经济状况等4个维度，共冇53个条目，计分是从1分〜5分，其中有14条是反向计分，分数越高说明QOL越高。成对量表采用的是jalowiec的疲对量表GCS），包括采用和效果两部分，共60个应对策略。jalowiec将60个应对策略归纳为乐观、支持、自我依赖、勇敢面对、保守、听天由命、逃避和情感等8个应对方式。应对策略的采用“从未用过”到“经常用”以0分〜3分表示；所用措施的效果是“没有效”到“很有效”以0分〜3分表示。分数越高表示采用应对策略越多或应对效果越好。该量表在国外广泛应用，在我国已用于妇科癌症、乳腺癌、肺癌等癌

6、症的研究，具奋很高的信度和效度。将QOL量表和jCS分别发放给癌症病人，在规定的吋间内完成并收冋。本次共发出问卷93份，收冋有效问卷87份,问卷冇效率为93.6%。1.3统计学方法采取描述性统计方法与相关分析对数据进行分析。二、结果2.1癌症病人QOL状况（见表1）三、讨论3.1癌症病人的QOL与应对情况癌症病人QOL通常被当成由病人的身体、心理和社会健康状况所决定的一种多维的概念，是病人的一种主观体验，越来越受到人们的重视。该研究表明从QOL的4个维度来看，生活满意度得分最高，说明这组病人对现在的生活状况比较满意。许秀蓉等［2】对癌症病人QOL的研

7、究中也显示91.4%的早、中期癌症病人认为自己的QOL较好。得分最低的是社会经济状况，可见，经济状况是导致癌症病人QOL低的主要因素，因为，部分病人不能工作，其社会价值受到影响。另外，在癌症治疗的过程中，昂贵的医疗费用以及病人没有经济来源，使病人和家庭的经济水平降低所致。从应对方式上看，癌症病人采用最多、效果最好的是“乐观”应对方式，说明癌症病人正以乐观的态度应对疾病，看到了癌症的治疗前途。“支持”应对方式也是采用较多的，说明癌症病人自己在保持乐观的同时，常寻求社会各界的支持和帮助。因此，医务人员、家庭成员、亲朋好友等社会各界都应从不同角度支持和关心

8、癌症病人，使癌症病人感到社会这个大家庭的温暖。另外，应用最少、效果最差的是“情感”应对方式，［3】其他研究也