下肢静脉曲张的护理课件

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1、下肢静脉曲张一般资料姓名：陈月秋年龄：67岁职业：农民主诉：双下肢皮下蚓状隆起十余年，伴疼痛三天。现病史：患者，十年前因工作长期站立导致双下肢静脉曲张，但生活自理能力不受影响，未服用任何相关药物。近段时间，双下肢蚓状隆起更为明显，并伴疼痛加剧，于今年5月1日拟“下肢静脉曲张”收入院。既往史：既往体健，胃炎数年手术史：结育手术过敏史：无体格检查生命体征：患者神志清，皮肤及巩膜无黄染，两测胸廓对称，气管纵膈居中，两肺未见实质性病灶，肝脾肋下未及。子宫前位，宫腔内可见宽约0.8cm的液性暗区。体温：37.0℃脉搏:74次/分呼吸:19次/分血压:121/79mmHgSpo2:96%生化检查

2、：糖9.82（3.90-6.10mmol/l）球蛋白35.3（20-35g/l）白球比例1.10（1.30-2.50）淋巴细胞百分数13.8/11.420-40中性粒细胞百分数76.0/76.150-70淋巴细胞绝对值0.7/0.70.8-4.0乙肝三系检查：乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗体阳性，乙肝核心抗体阳性血常规：日期（5-1/5-5）正常值辅助检查尿干化学分析亚硝酸盐（+）阴性隐血(1+)隐血白细胞（1+）阴性尿有形成份分析红细胞62.00（0-22.7）白细胞63.70（0-16.9）尿显微镜镜检白细胞（+）下肢静脉造影右下肢浅静脉曲张，交通支开放，深静脉通畅，股静脉瓣功能轻度

3、受损。B超宫腔积液2013-05-012013-05-05结果：右下肢浅静脉曲张，交通支开放，深静脉通畅，股静脉瓣功能轻度受损。医疗诊断下肢静脉曲张术后药物：脉血康胶囊（活血祛瘀）下肢静脉曲张住院经过患者女，经诊断拟“下肢静脉曲张”入院。第三日行右下肢静脉高位结扎术，共七处。术后给予一级护理，给予半流质、流质饮食，给予脉血康胶囊以活血祛瘀，服药两日因药物副作用（皮疹）而停药。第八天，患者情绪平稳，能下床活动及简单的日常活动。护理诊断（术前）不舒适与活动无耐力与下肢静脉曲张并血液淤滞有关皮肤完整性受损与皮肤营养障碍有关知识缺乏对本病的预防知识缺乏潜在并发症小腿局部慢性溃疡、伤口出血或感

4、染、深静脉血栓形成护理措施术前护理（1）术前嘱病人站立，用记号笔标记曲张静脉。如条件许可，可行多普勒超声标记穿通静脉。（2）麻醉：采用硬膜外麻醉。（3）严格备皮：范围要广，需按患侧腹股沟手术备皮范围并包括同侧整个下肢，直达足趾。需备皮时，还应做好供皮区皮肤准备。（4）抬高患肢（5）进行血型鉴定和交叉配血试验；进行药物过敏试验；测定血常规，出凝血时间，凝血酶原时间。(6)遵医嘱注射术前用药；(7)取下义齿、发夹、眼镜、手饰等；(8)排尽尿液，必要时留置导尿。(9)准备手术需要的物品。（10）成人择期手术：麻醉前常规禁食12小时，禁饮4小时。术中护理（硬脊膜外腔阻滞）适用症：因不受时间限

5、制，可用于除头部以外的任何手术，以腹部及以下手术最常用。禁忌症：与腰麻相似麻醉方法：常用药为2%利多卡因、1%罗哌卡因、0.5%布比卡因术后护理休息：卧床术后抬高患肢20-30度，同时做踝部屈伸运动，加强腓肠肌按摩，以促进患肢静脉血回流。严密监测生命体征：麻醉术后去枕头偏向一侧6小时，给予吸氧和导尿术。弹性绷带包扎患肢：应用弹性绷带自下而上包扎，包扎时以妨碍关节活动，包扎后扪及足背动脉搏动、足背部皮肤温度正常则松紧度适合。手术切口和肢体观察：观察有无切口渗血，有无局部红肿热痛等感染迹象。术后观察肢体颜色，皮温，足背动脉搏动。早期活动：指导术后病人做足背的屈伸运动，鼓励病人早期下床活动

6、。预防和处理并发症：发现病人下肢伤口有出血，感染和血栓性静脉炎及时报告医生。术后并发症①切口出血及血肿形成：多由大隐静脉近端的结扎线脱落或弹力绷带加压不够所致。②股静脉损伤：是一种严重并发症，可造成肢体肿胀、坏死等严重并发症。③隐神经损伤：隐神经出内收肌管后与大隐静脉伴随下行，因此剥脱该部位的曲张静脉时，动作必须轻柔，准确，仔细，一旦损伤，可造成小腿及足内侧的感觉障碍。出院指导避免患肢外伤，防止曲张破裂引起急性出血。嘱咐病人配合治疗和护理，了解手术疗法的具体方法和意义。指导病人进行正确的体育锻炼，增强血管弹性。教会病人使用弹力袜的方法，出院后继续使用1-3月。休息时保持良好的姿势，避

7、免站立时间过长，坐位时双膝交叉时间不宜过长，休息时抬高患肢，避免紧身腰带，吊袜，紧身衣物。多食蔬菜水果以保持大便通畅，避免肥胖发生，坚持适量运动。谢谢观赏!