ssri引起干眼的临床探讨

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1、SSRI引起干眼的临床探讨杨成良（三峡大学人民医院湖北宜昌443000）【摘要】目的分析我院抗抑郁药SSRI引起干眼症状的病因和临床特点。方法选取近年来患抑郁症的患者，根据其患病情况分成3类，进行眼部检查,然后给予抗抑郁药5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）帕罗丙丁（赛乐特）治疗，若变化明显则局部滴用人工泪液（0.5%羧甲基纤维素钠）并对治疗前后眼部情况进行分析。结果抗抑郁药SSRI可引起患者局部干眼，患者的干眼症状明显加重（P<0.01＞。结论SSRI可引起患者的干眼症状，需加强对SSRI的副作用的认识和警惕。【关键词】干眼抗抑郁药5-羟色胺再摄取抑制剂赛乐特【中图

2、分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0127-02干眼是指由于泪液的质和量异常或分泌异常引起的泪膜不稳定和眼表损害，从而导致眼部不适症状的一类疾病。可分为五大类，其症状表现为：干涩感、异物感、烧灼感、痒感、视物模糊、眼红、角膜接触镜不耐受等。任何年龄组都可能发生干眼［1］。木院发现给予抗抑郁药5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）帕罗两丁（赛乐特）治疗的抑郁症患者易引起干眼症状，下面木文将分析我院抑郁症患者用抗抑郁药,5-羟色胺再摄抑制剂（SSRI）帕罗两丁（赛乐特）治疗后引起干眼的临床特征，为临床用药提供指导。1材料和方法1.1研究

3、对象选取2009年〜2013年我院收治的具备完整病史和临床资料的抑郁症患者。纳入标准如下：（1）符合中国精神疾病诊断与分类标准第三版抑郁症诊断标准；（2）没有躯体以及中枢疾病；（3）汉密尔顿抑郁评定量表（HAMD＞大于或等于24分；（4）精祌运动性激越单项0-4分评定在2分；以上或有过不止一次激越冲动言行或自伤；（5）过去没奋任何原因引起的情感高涨症状或兴奋症状；（6）过去没奋躁狂发作病史；（7）访谈患者需签署知情同意书。1.2诊断标准干眼的诊断标准:（1）主观症状（必需）：如干涩感、眼疲劳、异物感、眼痒感、烧灼感、眼胀感、眼痛感、畏光、眼红等。（2）BUT测定结果异常。

4、⑶泪液分泌减少:泪液分泌功能测定,SchirmerI试验正常值为10-15mm/5min,<10mm/5min为低分泌，<5mm/5min提示为干眼。（4）加强诊断试验，焚光素、虎红、丽丝胺绿等染色剂对眼表染色，清晰地观察眼表面损害情况。在排除眼部其他疾病后,BUT≤5s时,1+2可确诊为干眼；或BUT≤10s吋,1+2+3或1+2+4可确诊为干眼［2-3］。1.3治疗方法对抑郁症患者用赛乐特治疗，剂量20mg/天，配合支持心理治疗和支持疗法［4】;另外，根据患者的不同病情，局部予以滴用人工泪液（0.5%羧甲基纤维素钠）。1.4观察指标观察比较用药

5、前后眼部的变化，病人每周就诊1次，记录症状、精神变化及可能的药物反应。1.5统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据录入和统计分析，计量资料以均数&plUSmn;标准差（-X±S）表示，两组比较采用t检验，不符合正态分布的指标则采用非参数检验。2结果2.1一般情况收集本院近5年来体检随机抽样的健康人作为对照组，年龄24〜75岁（45.17±15.09）oSSRI组为本院符合入组标准的抑郁症患者，年龄14〜71岁（33.71±11.25岁），均为住院期间服用过SSRI的患者,全部患者均未发现合并其他疾病。采用自制一般情况调查表

6、记录一般资料，包括人口学资料、发病年龄、家族史、躯体疾病史、吸烟史、饮酒史等。由表1可知，两组在年龄,饮洒史没有明显的统计学意义(P>0.05),但女性患干眼的情况明显多于男性，iL具有显著的统计学意义(R<0.05)o同吋发现，受教育程度越高，患抑郁症的人数也越多。表1两组资料的比较组别n平均年龄(岁)男性女性例数(％)平均年龄(岁)例数(％)平均年龄对照组14545.17±15.0955(37.9%)45.0±12.4290(62.1%)46.5±10.15SSRI组12533.71±ll.2545(

7、36%)35.1±11.6980(64%)37.2±13.13续表1组别n受教育程度吸烟史饮酒史小学及以下初中至高中大专及以上对照组1454(2.6%)59(40.9%)82(56.5%)90(62.1%)4(2.8%)SSRI组12521(16.7%)45(36%)59(47.3%)80(64%)3(2.4%)注：对照组与SSRI组年龄比较P>0.05,性别比较P<0.01；对照组与SSRI组男性与女性年龄P>0.05。2.2发病情况本研宄对2009年至2013年我院收治的抑郁症