脾脏的超声诊断

脾脏的超声诊断

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时间:2018-10-12

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1、脾脏的超声诊断腹部超声诊断科范雪一、脾脏超声解剖和正常声像图表现脾脏呈半月形,中央为脾门,有动静脉进出。脾实质表现为非常均匀的点状中低回声,较正常左肾皮质回声高。厚度不超过4cm,长度不超过12cm。脾静脉内径小于0.8cm。1、弥漫性脾肿大满足以下条件之一者,考虑脾肿大:⑴成年男女皮厚径分别超过4cm和3.8cm,同时脾下缘超过肋缘。⑵脾最大长径超过12cm。脾肿大分轻、中、重三度,与临床标准一致。轻度:深吸气时脾下缘达肋缘下2~3cm。中度:深吸气时脾下缘超过肋缘3cm,但未超过脐水平。重度:深吸气时脾下缘超过脐水平,前缘超过锁骨中线甚至达腹正中线。弥漫性脾

2、肿大弥漫性脾肿大2.脾囊肿(一)脾囊肿1.临床表现单纯性脾囊肿多无自觉症状。假性脾囊肿常有外伤史和左季肋部胀痛不适。表皮样囊肿和包虫囊肿多表现为左上腹包块,后者常与肝、肺包虫囊肿伴发。2.声像图表现(1)单纯性脾囊肿:脾一般无明显增大,外形无改变,表面光滑,有时仅见局部隆起;脾实质内见圆形或椭圆形无回声区,其内偶见分膈,囊壁光滑清晰,后壁和后方实质回声增强。(2)脾表皮样囊肿:囊肿一般较大,常导致脾体积增大及形态改变;囊肿形态近圆形,边界清晰,囊壁较光滑,囊内常为无回声或浮动的细点状低回声点;后壁和后方实质回声增强(3)脾假性囊肿:囊肿可位于脾实质内或包膜下,其

3、内壁多不光滑,囊腔内可有分膈、低回声和分层沉淀现象。(4)脾包虫囊肿:患者脾肿大,脾内为圆形或椭圆形无回声区,囊壁较厚,清晰光滑。囊壁可见“双边”结构,厚约1mm,有特异性的诊断价值。与肝包虫并一样,可出现:单囊型,多囊型,囊沙型,母子囊型。3、脾肿瘤良性:血管瘤多见。声像图与肝脏海绵状血管瘤类似。边界清楚的强回声,内部呈网络状。恶性:淋巴瘤多见。声像图表现为单个或多个低回声结节。也可表现为脾脏弥漫性肿大,实质回声减低。脾血管瘤脾淋巴瘤4、脾外伤脾破裂可分为三种类型:中央型破裂、包膜下破裂、真性脾破裂。声像图表现:中央型破裂:脾实质回声异常,内可见片状、团块状强

4、弱不等的回声(提示血肿)。包膜下破裂:脾包膜下方梭形、不规则形无回声或低回声区,回声增高时提示血肿机化。真性脾破裂:脾脏周围积液、脾包膜连续性中断、腹腔游离积液。脾外伤(中央型破裂)5、脾梗塞病因:脾动脉栓塞声像图:楔形低回声,尖端向脾门。脾脏动脉栓塞后6、脾结核全身性血行播散性结核的一部分声像图表现轻度脾肿大。脾实质内散在多发或局灶单发性结节,治愈后呈点状钙化影。局灶性脾结核通常呈单发或多个低回声结节,有时酷似肿瘤,其中可伴有小片无回声区(代表结核性脓肿液化坏死)和斑点状、斑块状强回声,后方常伴有声影(代表钙化灶)。脾结核7、脾脓肿及真菌感染性脓肿⑴脾脓肿脾肿

5、大、局限性低回声、边界不清。⑵真菌感染性脓肿少见,声像图多种表现:轮中轮型、靶环型、低回声型、钙化型。脾脓肿谢谢

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