艾滋病血浊（高脂血症）中医诊疗方案

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1、艾滋病血浊（高脂血症）中医诊疗方案艾滋病血浊（高脂血症）是指HIV/AIDS患者采用高效抗反转录病毒治疗（HAART）后出现的高脂血脂，包括高胆固醇(TC)血症、高甘油三酯（TG）血症、混合型高脂血症，在HAART治疗4周后，即有病人出现血脂升高，开始治疗的年龄、基础胆固醇水平、开始治疗时使用司他夫定和蛋白酶抑制剂与高脂血症密切相关。一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照《血脂异常中医诊疗标准》(中华中医药学会心病分会,2008年)。2.西医诊断标准：艾滋病诊断标准参照《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-2008）、《艾滋病

2、诊疗指南（2011版）》，有流行病学史，结合抗HIV阳性，经WesternBlot确证试验证实；或仅实验室检查抗HIV阳性即可诊断。高脂血症诊断标准参照中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会2007年制定的《中国成人血脂异常防治指南》血脂异常简易临床分型：高胆固醇(TC)血症：血清总胆固醇增高>5.72mmol/L（正常值上限），甘油三酯正常；高甘油三酯（TG）血症：血清甘油三酯增高>1.70mmol/L（正常值上限），总胆固醇正常；8混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇>5.72mmol/L，甘油三酯>1．70mmo

3、l/L；低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）降低<1.2mmol/L（正常值下限）。（二）证候诊断1.痰浊阻遏证：形体肥胖，头重如裹，胸闷，呕恶痰涎，肢麻沉重，心悸，失眠，口淡，食少；舌胖，苔滑腻，脉弦滑。2．肝郁脾虚证：胸胁胀满或窜痛，时欲太息，情志抑郁或急躁易怒，食欲不振，乏力，头晕，纳呆，恶心，腹胀便溏，或发作性腹痛腹泻；舌体胖大有齿痕，苔白或腻，脉弦细或濡缓。3.肝肾阴虚证：眩晕耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，口干，健忘，失眠；舌质红，少苔，脉细数。4.脾肾阳虚证：畏寒肢冷，眩晕，倦怠乏力，便溏，食少，脘腹作胀，面

4、肢浮肿；舌淡质嫩，苔白，脉沉细。二、治疗（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1．痰浊阻遏证治法：燥湿祛痰。推荐方药：二陈汤加减。陈皮半夏茯苓薏苡仁苍术白术厚朴推荐中成药：血脂康胶囊、脂必泰胶囊等。82.肝郁脾虚证治法：疏肝健脾。推荐方药：逍遥散加减。柴胡郁金当归党参白术丹参茯苓山楂甘草赤芍推荐中成药：逍遥丸、加味逍遥丸等。3.肝肾阴虚证治法：滋补肝肾。推荐方药：杞菊地黄丸加减。生地黄山药茯苓山茱萸牡丹皮泽泻枸杞菊花推荐中成药：杞菊地黄丸、壳脂胶囊等。4.脾肾阳虚证治法：温补脾肾。推荐方药：(1)附子理中汤加减。制附子（先煎）人参（另煎兑服）白术

5、炮姜炙甘草茯苓桂枝(2)自拟方1。仙灵脾肉苁蓉小茴香菟丝子女贞子枸杞子石菖蒲泽泻焦山楂(3)自拟方2。鹿角胶淫羊藿生黄芪生薏米生山楂丹参泽泻推荐中成药：附子理中丸、金匮肾气丸等。8（二）其他疗法1.耳穴取穴：饥点、口、脾、内分泌、肾、直肠下等穴，或取敏感点。方法：用王不留行籽或白芥子取穴。2天换药1次，换药3次休息2天，为1周期。7个周期为1疗程。2.艾灸取穴：丰隆、足三里、巨阙；天枢、脾俞、肝俞、神阙。方法：将点燃的艾条悬于所需施灸的穴位上，距离皮肤约3厘米，灸至皮肤温热发红，有温热感为宜。一般每穴灸10分钟左右即可。或用艾灸仪。3.推拿穴

6、位推拿：内关、屋翳、渊腋、辄筋、肾俞、膏肓等，重点揉左侧穴位，每穴揉30次；肾虚者选择加揉三阴交、涌泉穴、中脘、天枢、气海，脾俞、胃俞、足三里等；痰浊者选择加揉天突、膻中等。4.气功如五禽戏、太极拳等调和气血，调理脏腑降脂。（三）护理调摄1．饮食疗法。饮食疗法是防治高脂血症重要的措施。原则是限制总热量和肥甘厚味。根据不同体质可以适量用一些药膳进行调理。8萝卜粥：一般人群均适用进行调养，取白萝卜适量加入大米煮粥服用。苡米粥：一般人群均适用进行调养，取苡米50g加入粳米煮粥服用。荷叶粳米粥：适用湿热患者，取荷叶15g加入粳米煮粥服用。茯苓百合粥：

7、适用脾肾不足患者，取茯苓15g、百合15g加入粳米煮粥服用。三鲜饮：适用痰湿患者，取鲜山楂、鲜白萝卜、鲜橘皮适量，煎汁饮用。山楂荷叶茶：适用痰湿肥胖患者，各取山楂、荷叶适量，泡茶饮用。2.调畅情志。保持精神愉快，避免急躁、惊恐、焦虑、高度紧张，戒烟酒。3.适当运动。适当运动以调节心理平衡，保持情绪稳定。三、疗效评价（一）评价标准1.血脂检测指标显效，血脂指标达到其中任意一项者：血清总胆固醇（TC）较治疗前下降大于或等于20%；甘油三酯（TG）较治疗前下降大于或等于40%；降至正常。8有效，血脂指标达到其中任意一项者：血清总胆固醇（TC）较治疗

8、前下降大于或等于10%；甘油三酯（TG）较治疗前下降大于或等于20%。无效：血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）较入组时无改善或恶化。2.证候疗效评定标准显效：症