医学精品课件传染病的流行病学

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1、平均期望寿命（averagelifeexpectancy）以现时人口一次普查和死亡登记资料，推算出假定同时出生的“一代人”（通常为10万人）按照该特定人群的年龄组死亡率先后死去，平均每人可能存活的岁数。2002-7-27潜在减寿年数（yearsofpotentiallifelost)所有死于某特定原因者死亡时的年龄与同一人群期望寿命相比较，应该生存然而没有存活年数的总和。突出了早死对人群寿命的损失，直观地反映某种死亡原因危害的严重程度。2002-7-27伤残调整寿命年(disability-adjustedlifeyears)指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损

2、失年（yearsoflifelost）和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年（yearsoflivedwithdisability）是对疾病死亡和疾病伤残而损失的健康寿命年的总和测量。2002-7-27二、疾病分布的形式描述疾病在不同人群、不同时间、不同地区的表现特点（三间分布）。2002-7-27（一）人群分布研究疾病在不同人群组的分布可帮助人们确定危险人群和探索致病因素。2002-7-271．年龄分布2002-7-27疾病年龄分布出现差异的主要原因①免疫水平差异;②病因因素的暴露机会和水平不同；③预防接种或某些防治措施的作用。2002-7-27研究疾病年龄分布的目的①分析疾病年龄分布差异

3、有助于提供病因线索，探讨病因。②可以帮助提供高危人群和重点保护人群。③有助于观察人群自然免疫状况和规律，确定计划免疫和预防接种对象。2002-7-27疾病年龄分布的分析方法①横断面分析(crosssectionalanalysis)②出生队列分析(birthcohortanalysis)2002-7-272．性别2002-7-27疾病性别差异出现的主要原因男女社会活动不同。男女职业特点造成某些职业相关性疾病的发病率或死亡率差异。男女生活方式、嗜好、行为等差异造成疾病分布的性别差异。男女的解剖、生理及内分泌代谢等差异。2002-7-273．职业许多疾病的发生与职业有密切关系。2002-7-

4、274．种族/民族不同种族/民族之间，由于遗传因素、经济水平、文化程度、社会自然环境以及风俗和生活习惯等差异，使疾病的发病率存在一定的差异。2002-7-275．行为2002-7-27（二）时间分布随着时间的变化，疾病分布也发生着变化。不仅反映了致病因素的动态变化，也反映了人群特征的变化。2002-7-27疾病的时间分布特征2002-7-27短期波动在一个地区或一个集体的人群中，短期内某病的病例数明显增多的现象，称为短期波动（rapidfluctuation）。如：传染病、集体食物中毒、环境突遭污染导致居民发病突然增多等。短期波动多半是由于许多人在短期内接触同一致病因子而引起。2002-7

5、-27季节性疾病在一定的季节内呈发病率升高的现象称为季节性(seasonality)，也称季节性变异（seasonalvariation）。流行性乙型脑炎，在我国北方7、8、9三个月为发病高峰季节，在此前后很少发生，而南方稍早，其主要原因与乙型脑炎病毒在媒介昆虫体内繁殖特性及蚊虫孳生条件有关。2002-7-27季节性细菌性痢疾等肠道传染病，在我国各地终年均可发生，但有季节性升高，一般为8～9月份。由花粉引起的支气管哮喘多发生在春夏之交。脑血管意外多发生在冬、夏季。2002-7-27周期性疾病依规律性的时间间隔发生流行，称为周期性（periodicity）。麻疹、流行性脑脊髓膜炎、甲型流行性

6、感冒。2002-7-27某市1950-1988年流行性脑脊髓膜炎发病曲线01002003004001950年1955年1960年1965年1970年1975年1980年1985年1990年年份发病率(1/10万)2002-7-27疾病流行呈现周期性的原因①该病的传播机制容易实现；②病后可以获得较牢固的免疫力；③新生儿等易感人口逐步增加和积累；④病原体变异。2002-7-27长期变异在一个相当长的时间内（通常为几年或几十年），疾病的发病率、死亡率、感染类型等发生显著的趋势性变化，这种现象称为长期变异（secularchange），或长期趋势(seculartrend)。2002-7-27（三

7、）地区分布疾病的发生往往受不同地区的自然环境和社会条件影响。因此，研究疾病的地区分布常可对疾病的病因、流行因素等提供线索，以便制订防制对策。1．疾病在国家间分布2．疾病在国家内分布3．疾病的城乡分布4．疾病的地方性2002-7-27疾病的地方性由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病常在某一地区呈现发病率水平较高或只在该地区存在，这种现象称为疾病的地方性（endemic）。2002-7-27(1)疾病地方性的种类自然疫源