罗红霉素对慢性鼻

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1、罗红霉素对慢性鼻程阳沈阳医学院病理生理学教研室,辽宁沈阳110034[摘要]目的探讨罗红霉素对慢性鼻-鼻窦炎血清中TNF-α和IL-8含量变化的影响。方法选取我院2012年6月—2013年6月收治的32例慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究组，另选取20例体检健康患者（对照组）作为研究对象，所有患者均口服小剂量罗红霉素胶囊治疗12周，并采取ELISA双抗体夹心法测定患者血清中TNF-α和IL-8的含量变化。结果与罗红霉素治疗前相比，治疗后患者VAS、Lund-MackayLund-Kennedy评分明显降低（P＜0.05）；与治疗前相比，研究组患者治疗后血清中TNF-α、IL-8的含量

2、明显降低（P＜0.05）；与正常组相比，研究组患者治疗前后血清中IL-8的含量明显高于正常组（P＜0.05），而研究组治疗前其TNF-α含量比正常组高，治疗后其TNF-α的含量与正常组无明显差异（P＞0.05）。结论TNF-α和IL-8与慢性鼻-鼻窦炎的发生和发展密切相关，罗红霉素可通过抑制TNF-α和IL-8的水平来发挥其抗炎作用，对慢性鼻-鼻窦炎患者血清中TNF-α和IL-8的含量变化进行动态观察有利于评估患者的用药效果及预后的判断。[.jyqkL外周静脉血，不加抗凝剂，分离血清后放入-20℃保存待用。对照组患者体检后同样抽取2mL外周静脉血，不加抗凝剂，分离血清后放入-

3、20℃保存待用。研究组患者口服小剂量罗红霉素150mg，2次/d，连续服用12周。对照组患者不给药。服药12周后，再次对患者VAS、鼻窦CT检查的Lund-Mackay、鼻内镜Lund-Kennedy进行评分，且同样抽取2mL外周静脉血，不加抗凝剂，分离血清后，放入-20℃保存待用。采取ELISA双抗夹心法对上述所得到的标本进行TNF-α、IL-8含量的测定；所有检测试剂盒均购置于SantaCrux公司（美国），并按照说明书进行操作；采用酶标仪在450nm处测定OD值。以TNF-α、IL-8的标准含量为横坐标，OD值为纵坐标绘制标准曲线，并将所测OD值代入标曲计算血清中TNF

4、-α、IL-8的实际含量。1.3统计学分析所有患者数据经SPSS18.0软件进行统计分析，计量数据采用(x±s)表示，组间比较采用t校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。2结果2.1临床效果评估罗红霉素治疗前后进行患者VAS、鼻窦CT检查的Lund-Mackay、鼻内镜Lund-Kennedy评分，与罗红霉素治疗前相比，经治疗后患者VAS、Lund-MackayLund-Kennedy评分明显降低（P＜0.05），见表1。2.2治疗前后及正常患者TNF-α、IL-8含量变化与治疗前相比，研究组患者治疗后血清中TNF-α、IL-8的含量明显降低（P＜0.05）；与正常组相比，

5、研究组患者治疗前后血清中IL-8的含量明显高于正常组（P＜0.05），而研究组治疗前其TNF-α含量比正常组高，治疗后其TNF-α的含量与正常组无明显差异（P＞0.05）。见表2。3讨论慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科中常见的一类疾病，其主要临床表现为不同程度的鼻塞、头痛头晕。精神不振、记忆力下降、多脓涕、伴有嗅觉减弱等；较严重的通常表现为易疲倦、食欲不振、精神较差、失眠等多种症状[4]。该病的发病率较高，占耳鼻喉科疾病的13.02%，同时该病病程时间较长，可从数年至数十年不等，通常反复发作，较难治愈[5]。慢性鼻-鼻窦炎多继发于急性鼻窦炎，其与鼻窦引流受阻、变态反应体质、人体抵抗力

6、减弱或病菌毒性强等密切相关。慢性鼻窦炎常常与慢性鼻炎伴发，因此经常称为慢性鼻-鼻窦炎，它与鼻腔和鼻窦粘膜的炎症病变有关[6]。鼻和鼻窦炎通常情况下是连续的，鼻腔粘膜炎症往往会引起鼻窦粘膜同样产生炎症反应，其病因可能与粘液纤毛系统受到损伤、感染、过敏以及其它原因导致的粘膜肿胀等有关。慢性鼻-鼻窦炎的发病机理较复杂，目前对其发病机制的研究较多，普遍同意的观点为慢性鼻-鼻窦炎由多种因素相互作用在鼻腔、鼻窦粘膜引起的一种长期慢性炎症反应的结果。在该发病机制过程中，多种免疫活性细胞（巨噬细胞、中性粒细胞）及其产生的细胞因子共同作用形成引起持续慢性炎症反应的复杂循环过程。TNF-α和IL

7、-8是目前已经的两个重要的早期细胞反应因子，又称之为前炎症反应细胞因子，因为它们两者都可以通过募集更多的免疫细胞因子参与自身的免疫反应。研究发现，TNF-α和IL-8同时参与了慢性鼻-鼻窦炎粘膜炎症发生和发展，是慢性鼻-鼻窦炎炎症过程中非常重要的两个炎症细胞因子，具有广泛的、重要的生物学功能。TNF-α是巨噬细胞在静止状态下由细菌内毒素、内源性干扰素及病毒等刺激下活化后产生的一类细胞因子，其具有趋化作用，能直接或促进炎症细胞因子参与炎症反应的发生、吸引中性粒细胞和单核巨噬细胞等炎症细胞的聚集，进而引发炎