八胃液与十二指肠引流液分泌物检查检验

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1、胃液与十二指肠引流液检验英文简称中文名称.正常参考值临床意义胃液检验胃液量空腹胃液量：30〜50ml;注射组织胺后15min：35〜75ml。1.增多：空腹胃液超过100ml为分泌过多，见于十二指肠溃疡、Zollinger-Ellison氏综合征(胃泌素瘤)、胃蠕动功能减退、幽门梗肌(肿瘤、瘢痕收缩引起的狭窄、胃粘脱脱垂等)或痉挛。2.减少：胃液少于10ml称胃液减少，见丁•胃蠕动功能亢进等。胃液颜色清晰无色液体1.少:®红色：多因咽管擦伤粘脱所致。2.咖啡残濟样：提示胃内有陈旧性出血，常见于H癌、十二指肠溃疡、急性胃炎、胃外伤等。3.浞浊的灰白色：见于胃内

2、粘液增多，如胃炎。4.黄绿色：见于胆汁返流、十二桁肠球部以下梗附等。气味无特殊气味①发酵味见于消化不&、门内大ft食物潴衔；②粪臭味见于小肠低位桢阻：③腥臭味见于晚期胃癌：④氨味见于姒毒症。pH值pH0.9〜1.81.pH降低：常见于十二指溃疡、胃溃疡等。2.pH增髙：常见于3癌、萎缩性胃炎、恶性贫血等。粘液少量粘液增多常见于慢性W炎。从鼻咽部咽下的粘液常浞于B液上层IL常冇气泡，无临床意义。细胞可有少跫白细胞及上皮细胞，无红细胞。1.白细胞：u)rj液臼细胞增多常见丁•胃粘膜的芥种炎症，U腔、副毋窦、舟咽部及呼吸道的炎症，以及在少数情况下十二指肠、胰腺及胆

3、道炎症等。(2)若镜下见到完整的白细胞，可提示胃酸缺乏。2.红细胞：(1)少量红细胞：见丁•插导管时损伤所致。(2)大量红细胞:红细胞持续存在提示有活动性溃疡、肿瘤糜烂、炎症或其他损伤等。3.上皮细胞(EPi)(1)少M鱗状上皮细胞：来自口腔、咽部及食管，临床意义不大。⑵柱状上皮细胞增多：常见于急慢性胃炎。b'R食物残渣12h未进食的胃液中应无残存食物K液食物残渣增多，fli现人是淀粉颗粒、脂肪滴、肌肉纤维等，多见于胃肠蠕动功能减低或幽门梗肌，如胃扩张、胃下垂、幽门溃疡、肿瘤所致肌塞或部分阻塞等。GAA胃酸分析基础胃酸分泌S(BAO):1.39〜5.17mm

4、ol/h，pH:1.3〜1.8;敁人胃酸分泌量(MAO):15.0-23.Ommol/h；高峰B酸分泌量(PAO):12.23〜28.97nimol/h。pH<1.3为胃液酸度过高；pH在3.5〜7.0之间为酸度过低，若Ph〉7.0,五肽胃泌素试验后仍无盐酸分泌称为具性胃酸缺乏。1.增高：(1)H酸增岛常见于十二指肠溃疡、复介性溃疡、W泌尜瘤、幽门梗阻及慢性肌囊炎等。在十二桁肠球部溃疡和复合性溃疡吋,其BAO及PAO均增加。PA0=15mmol/L为十二指肠球部溃疡的阈位，低丁•此位而患十二指肠溃疡者颇为罕见。若PA0>40mmol/h,高度提示即将有出血穿

5、孔等并发症。(2)胃泌素瘤患者胃酸增髙，BAO>15nunol/h,PAO>30mmol/h,BAO/PAO常>0.6。(3)单纯性胃溃疡患者，胃酸可增髙也可正常,BAO及PAO位常与正常人数位相近。2.减少：见于胃癌、蒌缩性胃炎、恶性贫血、继发性缺铁性贫血、口腔化脓感染、胃扩张、叩状腺功能亢进症及十二指肠液人量反流吋，少数正常人胃酸也可偏低。3.缺乏：见于B癌、恶性贫血及慢性蒌缩性H炎等。OB隐血试验阴性阳性见丁•急性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃粘膜损伤等。胃管造成食管损伤和口腔、鼻腔出血可引起隐血试验的假阳性。LA乳酸测定空腹胃液屮可冇少最乳酸乳酸增高见于

6、含物潴0吋，如幽门梗肌、蒌缩性胃炎、慢性胃扩张等，乳酸叨妯增离多见于胃癌。PepVJ蛋白酶测定(4〜6)X104U/LoH蛋酶是W液的主要消化酶，Id然B蛋闩酶的分泌与盐酸平行，似冇吋胃酸过少或缺乏吋胃蛋内酶也可正常。胃蛋白酶活力测定可判断胃的分泌功能，辅助诊断胃部疾病，1.升髙:明显升髙见于十二指肠溃疡患者。2.减少：常见于胃炎、慢性胃扩张、«性十二指肠炎等。3.缺乏：胃癌、恶性贫血、无酸症等胃液内无游离盐酸者，常无胃蛋白酶分布。十二指肠引流液检验MT粘液丝无粘液丝增多见于急、慢性胆道感染。平行排列的粘液丝多见于十二指肠卡他性炎症；螺旋状排列的粘液丝多见丁

7、•胆总管炎，尤其是胆囊颈部炎症吋。细菌各部分胆液屮均无致病菌镜检找到细萌nJ作为胆道感染的初步诊断，一般应通过细荫培养确定。如培养出伤寒沙门氏荫吋伤寒的诊断成立。细胞可冇少®白细胞(主要是中性粒细胞)和柱状上皮细胞，无红細胞。1.白细胞(1)A胆汁有大量白细胞，而B、C胆汁正常吋，表示十二指肠或肥管奋炎症。(2)B胆汁有多量白细胞时，表示肌囊有炎症。⑶仅C胆汁有多最白细胞时，表示肝胆管有炎症。(4)胆汁屮多为屮性粒细胞，若淋巴细胞和浆细胞较多吋，应考虑慢性或病毒性肝胆疾病。2.红细胞(RBC):引流液中出现一定量红细胞，常见丁•引流管擦伤，十二指肠、肝、組、

8、胰等部位的出血性炎症、溃疡、肿瘤、结石等。3.上皮细