皮带队安全确认单

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1、皮带清煤工安全确认单(交接班)部门：班次：班年月日序号确认事项是（√）否（×）序号确认事项是（√）否（×）1工作地点顶板、煤帮完好，可以开工，确认完毕。2清煤工具完好，放置清煤地点确认完毕。3装煤矿车阻车器完好可靠，确认完毕。4清掏时机车道无车辆通行，确认完毕。5清掏时杂物不得上皮带，确认完毕。交接班存在问题及处理本班状况项目确认内容是（√）否（×）说明工作情况环境情况设备运行情况隐患处理情况遗留问题交班人接班人确认人确认意见电车机司机安全确认单(交接班)部门：班次：班年月日序号确认事项是（√）否（×）序号确认事项是（√）否（×

2、）1熟悉电机车的结构、性能、工作原理；2接班时详细询问上班车运行、信号、线路等情况，并对电机车进行详细检查；3各车正常联接，牵引车数不超过规定，运送物料不超高超宽，4司机离开车时要切断电源，控制器手把取下保管好，搬紧车闸；交接班存在问题及处理本班状况项目确认内容是（√）否（×）说明工作情况环境情况设备运行情况隐患处理情况遗留问题交班人接班人确认人确认意见胶带输送机司机安全确认单(交接班)部门：班次：班年月日序号确认事项是（√）否（×）序号确认事项是（√）否（×）1滚筒轴承温度正常、不振动，确认完毕。8各仪表显示正常，确认完毕。2

3、皮带不跑偏，确认完毕。9防尘洒水设施正常，确认完毕。3检修牌已摘，确认完毕。4各开关无异常，确认完毕。5各保护无异常，确认完毕。6操作系统正常，确认完毕。7信号联系正确，确认完毕。交接班存在问题及处理本班状况项目确认内容是（√）否（×）说明工作情况环境情况设备运行情况隐患处理情况遗留问题交班人接班人确认人确认意见井下电钳工安全确认单(交接班)部门：班次：班年月日序号确认事项是（√）否（×）序号确认事项是（√）否（×）1随身携带合格的验电笔和常用工具、材料、停电警示牌及便携式瓦斯检测仪，并保持电工工具的绝缘合格。2在检修、运输和移

4、动电气设备前，要注意观察作业地点周围环境和顶板支护情况，保证人身和设备安全，严禁空顶作业3所有电气设备、电缆电线，不论电压高低，在检修检查或搬移前，必须首先切断设备的电源，严禁带电作业、带电搬运和约时送电。4电气设备停电检修检查时，必须将开关闭锁，挂上“有人工作，禁止送电”的警示牌。无人值班的地方必须派专人看管好停电的开关，以防他人送电。环形供电和双路供电的设备必须切断所有相关电源，防止反供电。5办理计划停电审批单、高压停电工作票，与通风部门联系安排瓦斯检测事项。6检修设备时，必须先停电，开关打到零位，并在开关上挂停电牌或放专人

5、看管，然后进行维修。交接班存在问题及处理本班状况项目确认内容是（√）否（×）说明工作情况环境情况设备运行情况隐患处理情况遗留问题交班人接班人确认人确认意见绞车司机安全确认单(交接班)部门：班次：班年月日序号确认事项是（√）否（×）序号确认事项是（√）否（×）1集中精力，严格按信号开车，做到准确无误。2经常注意绞车各部件的运行情况，做到勤检查，勤保养，发生故障时，应立即向机电队长和值班干部报告；3准确控制各路段的行车速度，不准放飞车，做到缓稳，安全；4熟悉绞车各部件的结构、性能及机械、电气、液压系统、工作原理和操作方法，熟悉信号联

6、系方法，熟悉斜井的长度、坡度、变坡段、轨道状况，安全设施的配置和深度指示器的位置与调整；交接班存在问题及处理本班状况项目确认内容是（√）否（×）说明工作情况环境情况设备运行情况隐患处理情况遗留问题交班人接班人确认人确认意见给煤机司机安全确认单(交接班)部门：班次：班年月日序号确认事项是（√）否（×）序号确认事项是（√）否（×）1保持机器周围清洁，开动时应与皮带司机配合好。确认完毕2给煤机各部是否紧固、齐全、完整、灵活，电机、减速机是否完好，各部注油情况、照明、信号等齐全可靠，漏煤嘴完好不漏煤。确认完毕3发现溜煤眼积水过多时，应汇

7、报有关部门，采取措施进行处理，水煤大量涌出；确认完毕交接班存在问题及处理本班状况项目确认内容是（√）否（×）说明工作情况环境情况设备运行情况隐患处理情况遗留问题交班人接班人确认人确认意见