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1、炎症性肠病与肠内营养主要内容炎症性肠病概况炎症性肠病营养支持治疗炎症性肠病场内营养支持治疗逐年递增地域特点发达地区明显高于经济落后地区中国：亚洲最高！中国发病率（3.44例/10万人）发病率（incidence）国家年份UC(/10万人）CD(/10万人）全球20110.5～24.50.1～16北美19938.36.9200414.314.6英国199413.98.3澳大利亚20137.4714.61亚洲20130.760.54日本19981.951.2广州20132.051.09成都20130.42
2、0.15大庆320140.131.641.SiewC.Ng,etal.BestPractice&ResearchClinicalGastroenterology,2014,28:363-722.SiewC.Ng,etal.Gastroenterology,2013,145:158-653.HongYang,etal.PLoSOne.2014Jul16;9(7):e1012962.SiewC.Ng,etal.GASTROENTEROLOGY2013;145:158–16520-40岁为多发年龄段男性明显
3、高于女性亚太地区IBD新发病率（2011.4～2012.4）亚太地区IBD年龄标准化发病率IBD年龄标准化死亡率（每10万人）亚太地区发病率（例/100000）年龄分类（岁）性别相关亚太地区IBD发病率患病率（prevalence)1.SiewC.Ng,etal.BestPractice&ResearchClinicalGastroenterology,2014,28:363-724.APDW2004ChineseIBDWorkingGroup.JGastroenterolHepatol,2006,2
4、1(6):1009-15国家年份UC(/10万人）CD(/10万人）北美1998-20002483192004238201英国1996122214日本19655.55.85200563.621.2中国1950-20007-1990-200311.61.4中国：近20年来病例报道数明显增多缺乏大规模、高质量的流行病学研究无患病率等数据易感基因人种：高加索人遗传因素早期环境因素后期环境因素影响因素剖腹产母乳喂养≦12月15岁前未用抗生素饮食：西方饮食模式（westerndiet，即高脂高糖少纤）食物过敏原
5、(allergy):抗生素肥胖缺乏运动维生素D缺乏吸烟？1SiewC.Ng,etal.BestPractice&ResearchClinicalGastroenterology,2014,28:363-725SiewC.Ng,etal.Gut.2014;0:1-9.IBD的疾病特点病变范围广泛,病情反复，并发症多UC病变主要局限于结肠，而CD可发生在胃肠道任何部位，尤其是小肠容易受累，因而CD病人营养不良较UC更常见85%的IBD患者伴有营养不良.6LomerMC.ProcNutrSoc.2011Au
6、g;70(3):329-35.CD治疗治疗目的：诱导缓解、维持缓解、粘膜愈合、防治并发症、改善生活质量。活动期治疗：营养治疗（EN，PN，营养素补充）药物手术：较UC多见，确诊10年后手术率46.6%（37.7~57.7%）特殊类型CD和并发症治疗疗效评估：临床缓解、内镜缓解、黏膜愈合7.中华医学会消化病学会炎症性肠病学组.中华内科杂志.2012;51(10):818-831..治疗目标：诱导并维持临床缓解及黏膜愈合，防治并发症，改善患者生存质量。活动期治疗：一般治疗：药物治疗：氨基水杨酸类、激素、硫
7、嘌呤类药物、英夫利西拯救治疗：环孢素手术治疗缓解期维持治疗：药物治疗：氨基水杨酸类、激素、硫嘌呤类药物、英夫利西治疗疗程：氨基水杨酸制剂维持治疗的疗程为3～5年或更长外科手术治疗UC治疗7.中华医学会消化病学会炎症性肠病学组.中华内科杂志.2012;51(10):818-831..主要内容炎症性肠病概况炎症性肠病营养支持治疗炎症性肠病场内营养支持治疗CDUC体重下降65-78%18-56%低蛋白血症45-80%26-50%贫血50%80%继发于MN继发于出血维生素和矿物质缺乏72-86%33-51%营
8、养不良是IBD最常见的全身症状之一与病变部位和严重度有关IBD营养不良特点8.GassullMA,CabréE.CurrOpinClinNutrMetabCare.2001Nov;4(6):561-9.IBD营养不良发生的原因IBD营养不良的原因摄入减少厌食症腹痛、恶心、呕吐饮食限制吸收障碍炎症、肠道切除、旁路、瘘管形成导致吸收面积减少蛋白丢失肠管炎症、溃疡、腹泻等致肠道流失增加锌、钾、镁流失增加显性/隐性失血、腹泻铁缺乏渗出性肠病REE（静息能量消耗）
