执业（助理）医师资格实践技能考试课件

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1、执业（助理）医师资格实践技能考试附一医骨科陈雷1、手术区消毒（助理医师不考）（1）消毒区域（范围）选择正确；上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联全，两侧至腋前线之间范围。（2）持消毒器械方法正确右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。（3）消毒方法正确自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。2、清洁伤口换药（1）取、开换药包正确（2）伤口处理正确（3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（4）整个换药过程操作流畅正确3、戴无菌手套（1）开包正确防止包内侧清洁面的污染。（2）取手套正确从手套包内取出手套，捏住手套反折处。（3）第一只手套戴法正确右手

2、对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。（4）第二只手套戴法正确左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。（5）戴好手套后双手位置姿势正确双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染4、穿、脱隔离衣（1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。（2）开衣、穿衣正确将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。（3）结领扣、腰带顺序及方法正确两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5

3、cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。4、穿、脱隔离衣（4）脱衣操作正确解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂；双手消毒后，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。（5）叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。5、穿、脱手术衣（1）取衣正确手提衣领两端，抖开全衣。

4、（2）抖开双手穿入正确拌开衣后双手同时伸入袖筒。（3）结腰带正确提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。（4）如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确应先脱衣，再脱手套。6、吸氧术（面罩吸氧法，在医学模拟人上操作）（1）先检查吸氧器具（2）面罩安装是否与患者面部吻合（3）开启氧气阀及流量表，调整流量操作正确（4）氧气流量调节适当（5）术毕，氧气阀及流量表关闭操作正确（6）整个操作流畅、正确7、电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作，助理医师不考）（1）装置吸痰器操作正确接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。（2）模拟人体位正

5、确半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。7、电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作，助理医师不考）（3）吸痰过程操作正确①吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔；②一次吸痰持续时间<15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅。8、插胃管（在医学模拟人上操作，助理医师不考）（1）能叙述使用胃管指征①胃、口腔、喉手术前准备②中毒洗胃、胃液检查③插胃管营养疗法④胃扩张、幽门梗塞者（2）放置胃管时模拟人体位正

6、确模拟人半卧位或平卧位8、插胃管（在医学模拟人上操作，助理医师不考）（3）放置胃管时操作流畅、正确①清洁鼻孔、润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，嘱病人作吞咽动作逐步插入。②当胃管插入45-55cm时，应检查胃管是否插入胃内，检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气届时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。9、导尿术（在医学模拟人上操作）（1）患者体位及冲冼清洁操作正确①模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单②用肥皂液清洗患者外阴③男性翻开包皮清洗；女性翻开大阴唇清洗（2）消毒、铺巾正确①以蘸2%红汞或

7、0.1%洗必泰的棉球，男性自尿道口向外旋转擦试数次消毒，再由龟头向阴茎消毒；女性由尿道口向外周消毒。②男性用消毒巾裹住阴茎：女性铺洞巾露出尿道口。9、导尿术（在医学模拟人上操作）（3）插入导尿管操作正确①考生戴无菌手套站于模拟人右侧，以左手拇、示指挟持阴茎，并将阴茎提起与腹壁成钝角。②右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，男性约进入15-20cm，女性约进入6-8cm，松开止血钳，尿液即可流出。9、导尿术（在医学模拟人上操作）（4）留置导尿操作正确可采用端带充气囊的Curity乳胶导尿管，成

8、人一般用14号导管，插入后经侧管注气约4-5ml，固定。10、胸膜腔穿刺术（在医学模拟人上操作，助理医师不考）（1）患者体位正确模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背