我有腰椎间盘突出课件

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1、我有腰椎间盘突出症吗？北京电力医院骨科崔准腰痛就是椎间盘突出吗？认识腰部结构椎间盘结构一、什么是腰椎间盘突出症？定义：由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患。诊断腰椎间盘突出症，必须要有两个关键点：1、纤维环破裂和髓核突出；2、有对应的神经源性腰腿痛。约占腰腿痛门诊的15－20％好发年龄、性别：30－50岁体力劳动者；男＞女好发部位：L4、5L5－S1腰痛就是椎间盘突出症吗？椎间盘突出症的病因是什么？引起椎间盘突出的病因是:劳损退变损

2、伤三者常同时存在，互为因果，相互影响。椎间盘突出症的诱发因素有哪些?1、外伤：急性损伤如腰扭伤，在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。2、过度负重:从事重体力劳动和举重运动常过度负重造成椎间盘早期退变。3、长期震动：汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠簸状态，腰椎间盘承受的压力增大约一倍。4、不良体位的影响:不良姿势常诱发本病的发生。5、脊柱畸形：先天性及继发性脊柱畸形患者。椎间盘突出程度：膨出脱出游离突出膨出1、纤维环没有破裂，纤维环向四周膨隆刺激到神经根而发生的一系列症状。2、多有长时间的腰

3、痛病史，疼痛症状较轻3、注意腰部保暖，避免腰部负重及久坐，加强腰部功能锻炼。突出1、纤维环已经破裂，髓核突出直接刺激神经根。2.多有明显的负重扭伤史或受凉史，腰及下肢疼痛症状较重。3、止痛镇静药物，可在腰下垫一3-5厘米厚的软枕。脱出1、纤维环已经破裂，髓核脱出，直接刺激神经根。2、既往有椎间盘突出病史，在扭伤或受凉后突然加重，活动明显受限，疼痛较重，有的伴有会阴部的麻木，甚至大小便障碍。游离型游离型：较少见，突出物已移到椎管中。但马尾神经受压症状较重。游离型应手术治疗。腰椎间盘突出症会有什么症状？1、腰痛（95％

4、）：平卧减轻，站立加剧。2、下肢放射痛（80％）：由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，可达足底部。3、间歇性跛行：主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。4、马尾神经症状：较少见。可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性可出现尿失禁，男性可出现阳萎。如何诊断腰椎间盘突出？具有典型的症状：腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行、马尾神经症状骨科医生查体：腰部棘突间隙及椎旁压痛、放射痛；下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝；肌内萎缩、踝拇趾等屈伸肌力减弱；直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反

5、射减弱或消失。辅助检查：CR、CT、MRI等。腰腿痛都是腰椎间盘突出吗？损伤性疾病：筋膜炎、骨折、肌肉损伤等。退行性疾病：退行性脊柱关节炎、椎体不稳、滑脱等；内脏反射性背痛：胰腺疾病、肾脏疾病、腹膜后占位等；梨状肌综合征、腰椎管狭窄、下肢血管疾病、运动神经源病、脊柱肿瘤、强直性脊柱炎、脊柱慢性感染等。还有很多。。。椎间盘突出诊断的误区误区一腰腿痛＝腰椎间盘突出症。腰腿痛的原因很多，腰椎间盘突出症只是众多原因之一。光看片子就能下椎间盘突出症的诊断。诊断腰椎间盘突出症需要有三要素：症状＋查体＋辅助检查；从症状特点可初步

6、诊断；如果查体和影像学检查结果不一致，就应以查体结果为主，否则有可能误诊误治。误区二核磁（或者CT）就足够了，不需要其它辅助检查。核磁对于软组织病变，比如神经跟、硬膜、韧带等的分辨率高，但对骨组织显示不如CT；普通的X线对于骨骼结构的整体观察、脊柱屈伸动态变化情况观察等有独到的优势，但对软组织不能有效显示。必要时需要完善多项影像学检查，包括造影等特殊检查。误区三腰椎手术＝瘫痪。除了手术确实有很多治疗方法，但不能根本上改变神经跟的机械性压迫；手术需要严格掌握适应症，手术可有效解除神经跟压迫；如出现大小便及性功能异常、

7、足下垂等，应尽快手术；手术多数情况下可显著改善术前症状；脊髓损伤可导致瘫痪，腰段只有上半部分有脊髓。误区四重视治疗，忽略康复。进行保守或手术治疗后的康复是十分必要的，同时也是确保治疗效果的必要手段。正规治疗和康复锻炼，各占50％功效。忽视有效的康复锻炼，必将导致疗效打折。误区五背伸锻炼：飞燕式和拱桥式每日2-3组，每组10-20个，以后逐步增加。目的：锻炼腰臀肌肌力，增加脊柱稳定性，减少损伤机会。减少慢性腰痛有效的锻炼方法谢谢大家！欢迎大家提问！