肾上腺损伤的ct表现

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1、肾上腺损伤的CT表现刘胜全王巧玲李云闫呈新【摘要】目的探讨肾上腺损伤的CT表现及其应用价值。方法回顾性分析14例，经临床或随访证实的肾上腺损伤的CT检查资料，其中男性12例，女性2例，14例均行CT常规扫描，其中5例行CT增强扫描，9例CT随访。结果单侧肾上腺损伤13例(右侧12例，左侧1例)，双侧肾上腺损伤1例。其CT主要表现为肾上腺区类圆形或卵圆形血肿11例，肾上腺区弥漫出血3例，肾上腺周围脂肪内出血呈条束状或局限性密度增高10例，膈脚增粗2例，单纯肾上腺损伤1例，余均合并其他脏器损伤。CT复查表现为肾上腺血肿密度逐渐降低，肾上腺形态逐渐恢复正常。结

2、论CT检查能显示肾上腺损伤的多种病理改变，对肾上腺损伤的诊断具有重要价值。【关键词】肾上腺;损伤;体层摄影术，X线计算机　　[Abstract]ObjectiveTodiscusstheCTmanifestationsanddiagnosticvalueofadrenalglandinjury.MethodsCTfeaturesof14cases(12ofmen,2ofen)edassesexpandingtheadrenalgland,orrhageobliteratingthegland.10casesappearedasstandingofthep

3、eri-adrenalfatcausedbyblood,and2casesappearedasvaguemarginofthecruraofdiaphragm.Otherorganinjuriesmarginofhematomaandthattheshapesofadrenalglandrecoveredgradually.ConclusionCTscanningcanaccuratelyshoportantvaluesforthediagnosisofadrenalinjury.　　[Keyography,X-rayputed　　肾上腺位置较深，周围有

4、诸多器官保护，损伤在腹部钝性伤中较为少见，国内报道较少，随着CT检查在腹部外伤中的广泛应用，发现的肾上腺损伤病例有上升趋势。笔者对我院2002年至2009年间经临床或随访证实的14例肾上腺损伤进行分析总结整理，结合相关文献探讨其CT表现，以提高对本病的认识和诊断与鉴别诊断水平。　　资料与方法　　1.一般资料14例肾上腺损伤中，男12例，女2例，年龄为17～78岁，平均38岁。车祸伤11例，坠落伤3例，临床主要表现为外伤后不同程度的胸腹部疼痛、呕吐、气急、肾区叩击痛、昏迷等，1例单纯肾上腺损伤患者仅有腰部隐痛。就诊时间1h到4d不等。　　2.检查方法所有患

5、者均行MSCT扫描，使用GE公司的LightSpeedPlus4层螺旋CT机，SUN(软件版本ADPR)，软组织窗观察。其中9例行伤后半年到一年不等的随访复查。　　结果　　1.急性期肾上腺损伤的CT表现(1)直接征象：本组14例肾上腺损伤中，3例呈弥漫性血肿(图a)，其中右侧2例，双侧1例，表现为肾上腺肢体完全或部分被血肿包埋，正常肾上腺结构消失。局限性肾上腺血肿11例，发生在右侧10例，左侧1例，其中血肿位于肾上腺外侧肢6例，体部5例，CT表现为肾上腺区单发圆形、类圆形密度增高影，边界大多清晰，密度均匀或混杂，CT值45～70HU，直径1～4cm(图d

6、、e、f)。本组2例急性期增强扫描(1～7d)肾上腺血肿未见强化征象(图f、h)。(2)间接征象：10例可见肾上腺邻近脂肪间隙混浊模糊、肾周脂肪内出现条纹状、斑片状高密度影(图d)，2例右膈脚增粗。　　(3)伴随损伤：本组1例为单纯肾上腺损伤，13例合并有多处损伤，其中肺挫伤、肋骨多发骨折5例，胸、腰椎椎体及附件骨折9例、胸腔积液7例、肝挫伤5例、脾挫伤4例、肾损伤7例(图b、d)胰腺损伤1例，腹腔积液6例。　　2.亚急性、慢性期肾上腺损伤CT追踪复查表现：1周后复查，血肿CT值下降9～15HU，以中心密度降低为明显，血肿最大径稍有缩小，张力略低，边缘变

7、平直;4周后复查，血肿CT值下降20～33HU，血肿最大径明显缩小，边缘略内陷(图g);半年后复查，7例肾上腺血肿消失，肾上腺外形基本恢复，1例肾上腺肢体稍增粗;1年后复查，6例肾上腺外形及密度均未见异常。本组3例亚急性期(8～30d)血肿增强扫描可见边缘呈环形强化，中心强化不明显。　　a、b、c为同一病人右侧肾上腺弥漫性血肿，边缘模糊，伴有肝内血肿、右肾被膜下出血、腹腔积液，c为一周后复查，血肿体积变小，边缘较清晰d为左侧肾上腺局限性血肿(急性期)，密度高于肾脏密度，周围脂肪内可见细条状高密度影，伴有胰腺损伤，血肿形成e、f、g、h为同一病人右侧肾上腺

8、局限性血肿，单纯性肾上腺损伤，临床仅有右上腹隐痛，血肿形态饱满，外缘膨隆，边缘清