空心钉结合张力带内固定与克氏针张力带内固定

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1、空心钉结合张力带内固定与克氏针张力带内固定【】目的：讨论研究应用空心钉结合张力带内固定与克氏针张力带内固定治疗髌骨横形骨折的临床疗效。方法：选取笔者所在医院骨科髌骨横行骨折患者41例。按照随机数字表法分为A、B两组。A组10例患者应用空心钉结合张力带内固定进行治疗;B组31例患者使用克氏针张力带内固定术进行治疗。比较两组患者手术治疗情况以及肩关节Neer评分等指标。结果：手术后Cassebaum评分比较显示行空心钉张力带内固定组患者其评分例数均在优秀与良的评分之间，治疗具有显著优势，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。应用空心钉张力带内固定组（A组）患者其手术时间及术中出血量等指

2、标均显著优于克氏针组（B组）患者，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：临床应用空心钉结合张力带内固定用于治疗髌骨横形骨折安全性高且固定牢固，成本显著低于镍钛记忆合金聚髌器。可提供足够的力量维持骨折稳定及压力促进骨折愈合并减少相关并发症发生率。【关键词】空心钉结合张力带内固定;克氏针张力带内固定;髌骨横形骨折R683B1674-6805（2014）31-0041-02近年来，各类骨折患者较往年显著增加。髌骨骨折目前已成为关节内骨折中最常见的类型之一，一般需行手术对骨折移位进行治疗[1-3]。张力带钢丝内固定是目前治疗髌骨骨折的最主要方法，具有疗效确切，固定牢固等优势因此被临

3、床广泛推广使用。不同骨折固定方法均有其利弊且存在不同适应证，因此应针对患者疾病本身采取针对性治疗才能提高疾病治疗效率，加快骨折愈合速度[4-5]。本次试验选取2013年1-12月骨伤科膑骨横向骨折患者41例作为研究对象，探讨空心钉结合张力带内固定术的临床疗效与意义。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2013年1-12月笔者所在医院骨外科确诊膑骨横向骨折患者41例。其中男31例，女10例，年龄25～59岁，平均（42.217.1）岁。所有患者中包括跌倒摔伤18例，高处跌落17例，交通意外4例，刀砍伤2例。按照随机数字表法分为A、B两组。A组10例中，男6例，女4例;年龄25～5

4、7岁，平均（41.316.2）岁。B组31例患者中，男20例，女11例;年龄26～58岁，平均（42.116.1）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2治疗方法所有患者采用硬膜外腔阻滞麻醉，髌骨骨折表面作长约10cm左右纵形切口（髌骨近端顶点至胫骨结节连线）并逐层将皮肤、皮下及深筋膜切开。左右游离皮瓣并向两侧前开显露髌骨，之后清除骨折断端血肿并对关节腔进行清理及冲洗，分离骨折端边缘软组织，线路骨折端后使用巾钳将骨折进行复位，应用克氏针张力带内固定组于髌骨纵行置入2枚2mm克氏钉对骨折块进行固定。之后于髌骨表面经克氏针两端用钢丝做张力带拉紧

5、固定骨折并阶段克氏针;折弯两端并埋藏进髌韧带内。应用空心钉张力带内固定组自近段骨折面逆行平行钻入2枚2mm克氏针。从股四头肌肌腱处两侧穿出并保持克氏针侧位位于髌骨髓腔中央。复位后使用复位钳进行临时固定后将克氏针顺行传入远折端并从髌腱两侧穿出。之后使用合适长度的AO空心拉力螺钉顺克氏针拧入，拔出克氏针导针，双股钢丝穿过空心钉后于髌前呈横向八字形交叉，于空心钉尾部拧紧固定。1.3术后处理患者手术结束后即可开始对足趾、踝关节进行屈伸。术后1d可进行股四头肌收缩训练及踝关节抗阻力屈伸练习。手术1周左右鼓励患者于病床上或凳子上进行膝关节主动屈伸练习。手术7d后指导其进行直腿抬高训练并尝试在不负

6、重情况下进行拄拐行动。治疗2周后膝关节屈伸超过90，4～6周即可逐步负重活动。1.4疗效观察比较两组患者治疗后关节评分标准根据Cassebaum评分及手术相关指标，包括：治疗后受损关节可行伸膝15、屈膝130且无其他不是症状记为优秀;伸膝30，屈膝120且患者可能出现轻微不适记为良;伸膝40，屈膝90～120，患者不是症状明显记为中;屈膝角度低于90记为差。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数标准差（xs）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1手术后Cassebaum评分系统例数行空心钉张力带内

7、固定组患者其评分例数均在优秀与良的评分之间，治疗具有显著优势，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。表1两组患者治疗后Cassebaum评分例数比较例2.2两组患者手术情况比较应用空心钉张力带内固定组（A组）患者其手术时间及术中出血量等指标均显著优于克氏针组（B组）患者，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。详见表2。表2两组患者手术情况比较3讨论空心拉力螺钉张力内固定术优势在于符合张力带原则，固定牢靠，有利于促进患者关节尽早愈合并在短时间