完全性心内膜垫缺损手术中的临床护理

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1、完全性心内膜垫缺损手术中的临床护理辽阳市中心医院手术室辽宁辽阳111000摘要：目的：分析完全性心内膜垫缺损手术中的临床护理。方法：选取我院收治的心内膜垫缺损患者57例为研究对象，对手术中的护理要点进行回顾性分析，同时探讨术中的相关注意事项以及要点。结果：在术中与手术医师保持密切配合,做好细节工作，减少了相关并发症的发生，同时也缩短了患者体外循环心脏停跳时间，患者均顺利完成手术。结论：在对患者进行完全性心内膜垫缺损手术过程中，与手术医师密切配合，做好其中的细节工作，可以提升最终手术效果，降低死亡率。关键词：完全性心内膜缺损；手术；护理；对策完全性心内膜垫缺损乂被称之为

2、房室管畸形，属于典型的重症先天性心脏病，目前临床中公认最好的治疗方式则是对患者进行早期的手术矫治［1］。在对患者进行手术过程中，熟练的操作技术以及护理对患者的预后效果会产生直接影响，木次研究将分析完全性心内膜垫缺损手术中的临床护理，现将报道如下:1.一般资料与方法1.1一般资料2013年1月-2014年2月期间，选取我院收治的心内膜垫缺损患者57例为研究对象，对手术中的护理要点进行回顾性分析，男28例，女29例，年龄3-21岁，平均年龄(15.6±3.2)岁。在对患者进行手术前均通过彩色超声心动图监测，发现所有患者均存在二尖瓣关闭不全、二尖瓣前瓣裂以及原

3、发孔房间隔缺损等情况，同时部分患者有甲床发绀以及U唇发组情况。全麻后为患者进行手术。1.2护理方法1.2.1术前护理对患者的心脏彩超结果进行查阅，简单介绍手术过程以及手术室环境，告知患者术中注意事项，对患者的静脉情况应当充分了解。手术应当在百级层流洁净手术间进行手术，对手术室中的人员进行全面限制，同吋准备好需要使用的相关仪器设备，如除颤器、止血纱布以及抗生素药品等，确保患者若发生突发情况能够及吋进行抢救。除上述之外，根据患者的体重等准备好足够的缝线以及设备器械，包括针持、心脏精细镊子、阻断钳以及心脏拉钩等物品，同吋还应当备好导线、起搏器以及双头针带垫片线等。1.2.2

4、术中护理1.2.2.1体位护理患者在全麻之后，协助麻醉师给予患者中心静脉测压管以及奋创动脉测压管，为患者插好尿管以及测量肛温，帮助患者保持仰卧位，将术野充分暴露。除此之外还应当保护好患者骨突出部位，为避免患者发生压疮应当保持床单平整、干净。1.2.2.2仪器的准备在对患者进行完全性心内膜垫缺损手术吋，会用到胸骨鋸、高频电刀以及心内除颤器等多种设备，在术中操作人员应当正确使用高频电刀，在患者肌肉较为丰厚的地方放置负极板，同时观察皮肤和负极板粘贴是否奋松动情况，手术过程中根据患者病情需要对高频电刀进行调节。1.2.2.3所需器械的配合胸骨锯纵劈胸骨进胸，为患者建立体外循环

5、，在患者上下腔静脉上套带，采用体外循环转机降温，从而阻断上下腔静脉以及升主动脉，将冷晶体从主动脉插针灌注，直至心脏停跳，为保护患者心肌，可在心脏表面附于冰屑。1.2.2.4做好心内探查左房室瓣裂隙采用涤纶线缝闭，采用两片法修补其中的缺损，将房室间隔缺损下缘采用编织聚酯线进行缝合，原发孔房缺采用自体心包片进行修补，下缘采用编制聚酯线将右房室瓣、涤纶补片进行逐一缝合，对原发孔下缘进行修补并打结，房间隔继发孔缺损采用4-OProlene线进行缝合，待患者心脏复跳后采用5-0prolene对心房进行缝合。患者生命体征趋于稳定之后可以将体外循环管道进行拔出，采用肝素以及鱼精蛋白

6、对患者止血，并关胸。1.3观察指标对患者经过全面、仔细的护理后，观察患者术中情况以及护理效果。1.结果在术中与手术医师保持密切配合，做好细节工作，减少了相关并发症的发生，同吋也缩短了患者体外循环心脏停跳吋间，患者均顺利完成手术。2.结论完全性心内膜垫缺损属于一种典型的先天性心脏病，在对患者实施手术时难度相对较大，除了对患者进行相关的手术治疗之外［2］,手术的成功与否同样离不开护士与手术操作者的密切配合，该手术要求护士对手术解剖奋足够认识和了解，对术中配合的要点充分掌握，尽可能缩短患者心脏停跳的吋间，并且降低患者的术后并发症［3］。所以，再配合操作医师吋要做到快捷、准确

7、、主动，再配合过程中应当高度集中精神，保持敏捷的思维，从而保证手术顺利完成［4］。总而言之，在术中与手术医师保持密切配合，做好细节工作，减少了相关并发症的发生，同时也缩短了患者体外循环心脏停跳时间，患者均顺利完成手术。说明在对患者进行完全性心内膜垫缺损手术过程中，与手术医师密切配合，做好其中的细节工作，可以提升最终手术效果，降低死亡率。参考文献：［1】聂关伟，肖华，张晓丽，赵友为.完全性心内膜垫缺损的手术护理配合［」］.护理实践与研究，2012,9(11)：142-143.［2】钟伟邦，符柳江.15例完全性心内膜垫缺损的医学影像诊断和临床［儿广州医学