【医学ppt课件】护理学基础 冷热疗法

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1、冷热疗法主讲：蓝宇涛学习目标能阐述冷、热疗法的生理效应和继发效应能说出冷、热疗法的护理评估内容能分析冷、热疗法的作用能列举影响冷、热疗法效果的因素能叙述冷、热疗法的禁忌能复述各种冷、热疗法的的实施步骤，并分析各个操作的注意事项第一节概述一、冷、热疗法的效应1、生理效应：冷刺激→交感神经收缩血管+→小A收缩→毛细血管渗透性减少热刺激→交感神经收缩血管-→小A扩张→毛细血管渗透性增加生理效应：细胞代谢、需氧量、血管、毛细血管通透性、血液粘滞度、血液流动、淋巴流动、结缔组织伸展性、体温的改变第一节概述一、冷、热疗法的效应2、继发效应

2、：是指机体为了组织免受损伤而产生的防御作用，转换机体对冷或热刺激所产生的生理作用，出现短暂的相反的作用。动物实验发现：持续用冷或热后，可出现相反的生理效应护理应用：用冷/热30分钟后→停1小时→用冷/热第一节概述二、冷、热疗法的护理评估：病人身体评估病人心理评估身体评估测量生命体征、疼痛等基线水平检查有无感染情况检查活动是否受限、能否自理检查身体疼痛的部位、性质、原因和诱因对冷、热敏感程度（敏感、正常或感觉丧失）体内有无金属移植物、起搏器病人的年龄心理社会评估对治疗的反应和态度对治疗的知识程度对治疗的心理反应和对护士的信任程度

3、意识状态平时用冷/热的习惯三、冷疗法的作用减轻局部充血或出血：↓通透性，↑粘稠度控制炎症扩散：↓血流、↓细菌活动力、↓细胞代谢率减轻疼痛：↓细胞活动、↓神经末梢敏感性、↓渗出和张力——48小时内冷疗降低体温：传导散热减少脑损伤：↓代谢、↑缺氧耐受性四、热疗的作用：促进炎症消退：↑血管扩张、↑血液循环、↑新陈代谢、↑白细胞吞噬功能——扭伤、出血后48小时可用热疗减轻疼痛：↓感觉神经兴奋性、↑痛阈、↑血流和组胺等致痛物质的排出、↓水肿、↓肌张力减轻深部组织充血保暖五、影响冷、热疗法效果的因素方法部位：浅层皮肤对冷敏感时间面积环境温

4、度个体差异六、应用冷、热疗法的禁忌冷疗法的禁忌：循环障碍组织损伤、破裂水肿部位慢性炎症或深部化脓病灶冷过敏者冷疗禁忌部位枕后、耳廓、阴囊——防冻伤心前区——防反射性心率、心律异常腹部——防腹泻足心——防反射性末梢血管收缩或一过性冠脉收缩六、应用冷、热疗法的禁忌热疗的禁忌软组织扭伤、挫伤早期未经确诊的急性腹痛鼻周围三角区感染脏器出血恶性肿瘤金属移植物第二节冷疗法的应用概念：冷疗法是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，达到止血、止痛、消炎、退热的治疗方法。局部冷疗法：冰袋、冰囊、冰帽等全身冷疗法：温水擦浴、酒精擦浴、冷盐

5、水灌肠胃局部冷疗冰袋、冰囊、冰帽的使用：目的：降低体温，局部消肿、止血、阻止发炎或化脓，减轻疼痛评估：一般情况、局部皮肤情况、合作程度计划：用物、病人、环境的准备冰袋与布套使用冰袋冷疗的用物准备使用冰袋的实施洗手、戴口罩→备齐用物到床旁→核对、解释→碎冰→装冰、排气、封口、擦干水迹→入布套→放置冰袋→30分钟后撤掉冰袋→协助病人取舒适体位、整理病人单位→整理用物→洗手记录冰囊：颈部、腋下、腹股沟冰袋、冰帽：头部高热：前额、头顶、体表大血管分布处扁桃体摘除术：颈前颌下碎冰去冰的棱角装冰排气检查不漏水套布套置于前额使用冰袋的健康教

6、育与评价冰袋使用的方法影响的因素应用的禁忌部位使用冰袋的生理效应、继发效应和治疗作用为什么用30分钟后要间隔1个小时？局部冷疗法冰槽、冰帽的使用：目的：降低脑温，防治脑水肿，减轻脑细胞损害评估：病人一般情况、脑部情况和合作程度计划：用物、病人和环境的准备冰帽使用冰帽的实施洗手、戴口罩→备齐用物到床旁→核对、解释→碎冰→装冰入冰帽或冰槽、擦干水迹→后颈、接触冰块的部位垫海绵垫→双耳外耳道内塞脱脂棉、外面垫海绵垫，不能闭眼者盖凡士林纱块→冰帽引用管置于水桶中→30分钟后撤掉冰帽→协助病人取舒适体位、整理病人单位→整理用物→洗手记录

7、双耳外耳道内塞脱脂棉、外面垫海绵垫冰帽引用管置于水桶中使用冰帽的健康教育与评价健康教育：使用方法的介绍头部禁忌冷疗的部位评价：用冷时间不超过30分钟，休息60分钟每半小时测量一次生命体征，肛温不低于30℃，无出现冷疗的并发症局部冷疗法冷湿敷法目的：降温，早期扭伤、挫伤的消肿、止痛评估：病人一般情况、局部皮肤、伤口情况、合作程度计划：用物、病人和环境的准备用物准备冷湿敷法的实施洗手、戴口罩→备齐用物到床旁→核对、解释→湿敷部位下垫治疗巾→湿敷部位涂凡士林后盖一层纱布→敷布浸入冰水中，用钳拧干，抖开，折叠→敷在患处→2~3分钟更换

8、一次敷布，冷湿敷15~20分钟→撤去敷布、擦干净凡士林→协助病人取舒适体位、整理病人单位→整理用物→洗手记录用钳拧干敷在患处冷湿敷的健康教育与评价健康教育：冷湿敷的使用方法和过程影响因素治疗作用评价：用冷时间正确，无不良反应局部冷疗法化学致冷袋：使用时将两种化学制剂充分混合化