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1、11699例宫颈薄层液基细胞学检查结果分析俞斌（上海市第六人民医院金山分院妇产科上海201599）作者简介：俞斌（19674-），女，汉族；上海金山；学历：大学木科；职称：主治医师；从事专业：妇产科。【摘要】目的:评价宫颈薄层液基细胞学检查（ThinPrepCytologyTest,TCT）在宫颈病变诊断中的应用价值。方法:对11699例妇女行TCT检查，将结果为无明确诊断意义的非典型鱗状上皮细胞（ASC-US）及以上病变列为细胞阳性病例，共957例，其中538例自愿行阴道镜检查加宫颈多点取材活检或LEEP术
2、，以病理学结果为金标准，将细胞学结果与病理学结果作对照分析。结果：11699例受检者中TCT法标木满意率9433%,细胞阳性病例957例，总检出率818%,其中ASC-US及不除外高度鱗状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞（ASC-H）666例（6959%）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）202例（2111%）,高度鱗状上皮内病变（HSIL）84例（878%）,非典型腺上皮细胞（AGC）1例（010%）,鳞状细胞癌（SCC）4例（042%）。阴道镜加宫颈多点取材活检或LEEP术等538例，正常或炎性反应225例（
3、4182%）,CINI159例（2955%）,CINII86例（1599%）,CINIII50例（929%）,CA18例（335%）。结论：TCT作为无创伤检测，是目前筛查宫颈病变的重要手段，结合阴道镜检查加宫颈多点取材活检等可以进一步帮助明确诊断。【关键词】薄层液基细胞学检查；组织病理学检查；宫颈病变【中图分类号】R3211【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2013）05-0339-02宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，近年来，我国宫颈癌发生率有明显上升和年轻化趋势，然而宫颈癌乂是目前唯一能够通过医学
4、干预降低其发病率和死亡率的恶性肿瘤，关键在于尽早发现癌前病变。由于从宫颈癌前病变发展成为宫颈癌一般是10年左右[1],因此提高宫颈癌及癌前病变的早期诊断对宫颈癌的防治显得尤为重要。我院采用薄层液基细胞学检查作为筛查方法，对部分细胞阳性病例进行阴道镜检查加宫颈多点取材活检或LEEP术。现将我院11699例TCT检查结果和538例细胞阳性病例的组织病理学结果分析如下。1资料与方法11一般资料:选取2010年3月〜2012年1月期间于我院行TCT检查的妇女共11699例，标本满意率9433%,根据TBS细胞学分类诊
5、断为ASC-US及以上者957例，定为细胞阳性病例，其中538例自愿行阴道镜检查加宫颈多点取材活检或LEEP术，阳性病例患者的年龄分布在18〜74岁，以20〜50岁居多。12方法121标本采集：于宫颈管和宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮交界处使用特制的宫颈刷取脱落细胞，并将采集到的标本使用装有ThinPrep液的小瓶内进行保存，通过专用的处理器对标本进行处理，制作薄层细胞图片，并使用95%的洒精进行固定，然后行巴氏染色。122细胞学分类：采用2001年国际癌症协会（NCI）推荐的TBS（theBethesdaSys
6、tem）分级系统进行细胞学诊断：①正常或炎症。②无明确诊断意义的非典型鱗状上皮细胞（ASC-US）及不除外高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞（ASC-H）。③低度鱗状上皮内病变（LSIL）,包括人类乳头状瘤病毒（HPV）感染及CINI。④高度鱗状上皮内病变（HSIL），包括CINII和CINIII。⑤鱗状细胞癌（SCC）。⑥腺上皮细胞异常，包括非典型腺上皮细胞（AGO和腺癌。以ASC-US及以上病变为细胞学诊断阳性。123阴道镜检查加组织病理学诊断：对538例细胞学诊断阳性的患者行阴道镜检查，同吋多点取材
7、进行活检，或者是通过LEEP术进行治疗的冋时将组织送检。病理诊断包括：①正常或炎症。②宫颈上皮内瘤变（CIN）:按轻、中、重分为CINI、CINII、CINIII（包含原位癌）。③早期浸润癌和浸润癌。④其它。病理学阳性诊断包括CINI及以上病变。124统计学处理：将宫颈活检或LEEP术的病理作为最终诊断，以组织病理学诊断为金标准，将细胞学阳性结果与病理结果相对照，采用检验。2结果21TCT检查结果：11699例TCT检查中，满意标本11036例，满意率9433%c细胞阳性病例957例，阳性率为818%o其中，
8、ASC-US及ASC-H666例（6959%），LSIL202例（2111%）,HSIL84例（878%）,AGC1例（010%），SCC4例（042%）。22组织病理学检查与TCT检査结果比较：对538例细胞阳性病例行阴道镜检查加宫颈多点取材活检或LEEP术，行组织病理学检查，其比较结果见表1。23不同TCT检查结果之间的符合率比较：按照公式：符合率=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数），可得出
