【医学ppt课件】泌尿外科

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1、泌尿外科:三十八章泌尿、男生殖系统疾病的主要症状和检查第一节：泌尿、男生殖系统疾病的主要症状主要症状（一）排尿异常1、尿频：排尿次数增多而每次尿量减少2、尿急：有尿意即迫不及待地要排尿且不能自制3、尿痛：尿初、排尿过程中、尿末或排尿后感尿道痛4、排尿困难：尿液不能通畅地排出。主要症状5、尿潴留：尿液潴留在膀胱内不能排出，分为急性和慢性两种。6、尿失禁：尿不能控制而自主排出。分为四类：（1）真性尿失禁（2）压力性尿失禁（3）充溢性尿失禁（4）急迫性尿失禁（二）尿液异常1、血尿（1）镜下血尿（2）肉眼血尿1）初始血尿2）终末血尿3）全程血尿2、脓尿：离

2、心尿每高倍视野白细胞超过3个3、乳糜尿：尿内含有乳糜或淋巴液4、晶体尿；尿中有机或无机物质沉淀、结晶，形成晶体5、少尿或无尿：每日尿量少于400ML为少尿（三）尿道分泌物黄色、粘稠脓性分泌物多是急性淋菌性尿道炎。少量无色或白色稀薄分泌物多是支原体、衣原体所致非淋菌性尿道炎。血性分泌物提示尿道癌。男性慢性前列腺炎在清晨排尿前或大便时尿道口有少量白色粘稠分泌物。尿道留置尿管使尿腺分泌增加。（四）疼痛1、肾和输尿管疼痛：肾脏疼痛，常位于肋脊角、腰部和上腹部。为持续钝痛。输尿管痛为肾绞痛、剧烈、阵发性、沿输尿管行径放射至下腹、膀胱区、外阴或大腿内侧。2、膀

3、胱疼痛：耻骨上区，或盆腔内，多为持续性胀痛或不适感。3、前列腺痛：会阴、直肠、腰骶部、耻骨上区、腹股沟区、睾丸的疼痛不适。4、睾丸痛：睾丸及附睾病变局部不适、坠胀或疼痛。睾丸扭转和急性附睾炎可引起阴囊剧痛（五）肿块泌尿、男性生殖系外科疾病有时仅以肿块为表现（六）性功能症状性欲异常、勃起功能障碍、射精功能障碍第二节实验室检查（一）尿液检查1、尿常规检查：新鲜晨尿，盛清洁容器内。正常呈中性、弱酸性、碱性，比重1、005-1、030，尿糖阴性，含微量蛋白。离心后观察有无白细胞、红细胞、脓细胞、细菌、管型。2、尿三杯试验：第一杯尿异常，病变在尿道或膀胱颈；

4、第三杯尿异常病变在后尿道、膀胱颈、三角区；三杯均异常，病变在膀胱或以上部位。3、尿细菌学检查：革蓝式染色尿沉渣涂片检查、尿结核菌检查、尿培养及菌落计数、4、尿细胞学检查实验室检查（二）肾功能检查1、尿比重测定：判断肾功能2、血肌酐和尿素氮测定：肾实质损害时其值升高3、内生肌酐清除率：测定肾小球滤过率4、分侧肾功能试验：测肾小球滤过率和有效肾血流量（三）前列腺液检查（四）精液检查（五）前列腺特异性抗原检查（六）流式细胞仪检查：泌尿、男性生殖系肿瘤早期诊断及预后判断、肾移植急性排斥反应、男性生育力判断第三节器械检查检查方法（一）导尿检查：收集尿标本、诊

5、断、治疗（二）残余尿测定：测膀胱排空功能（三）尿道金属探条：扩张尿道（四）尿道膀胱镜检及输尿管插管器械检查和护理要点（五）经尿道输尿管肾镜检查：查输尿管、肾盂内病变（六）尿动力学测定：了解尿路排送尿液功能、机制护理（一）做好解释（二）清洗外阴、除导尿外应排空膀胱（三）无菌操作、检查后用抗生素（四）操作轻、仔细（五）多饮水（六）出血、损伤者留院观察、输液、用抗生素、必要时留置导尿第四节影像学检查一、X线检查（一）尿路平片：显示肾、脊柱、骨盆、肿瘤骨转移、尿路结石、腰大肌阴影（二）排泄性尿路造影：显示尿路形态、观察肾功能情况（三）逆行肾盂造影（四）经皮

6、肾穿刺造影（五）膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影（六）肾动脉造影（七）淋巴造影（八）CT扫描（九）MRI扫描二、超声波检查B超：肾、肾上腺、膀胱、前列腺、精囊、阴茎、阴囊疾病的诊断、治疗、随防多普勒：诊断肾血管疾病、睾丸扭转、移植肾排异三、放射性核素检查（一）肾图：测肾小管分泌功能和显示上尿路有无梗阻利尿肾图利尿得利尿肾图（二）肾显像静态显示核素在肾内分布图像，动态显示肾吸收、浓集、排泄全过程作业1、叙述尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿、脓尿、少尿、无尿概念？2、说出尿常规、尿三杯试验、尿细菌学培养、尿比重测定、血肌酐和血尿素氮测定的方

7、法及意义？3、说出导尿检查、残余尿测定、尿道膀胱镜检、肾图、X线检查的方法及意义？