老年白内障患者围手术期护理

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1、老年白内障患者围手术期护理松原市中心医院郭继华写在课前的话:白内障为老年人首位致盲眼病,多需手术治疗.围手术期是老年白内障患者住院的一个特殊时期.老年患者机体抵抗力低,其生理心理状态有特异性,患者对手术的认识和心理变化各有不同,普遍存在紧张,疑虑,恐惧,担心等心理问题.本课件通过对老年白内障患者围手术期护理的详细讲解,使护士能够帮助患者正确认识手术和稳定情绪,为其提供一个安全,舒适的手术环境，实施个性化优质护理，从而使手术达到最好效果，促进术眼康复，提高老年人的生命质量，具有重要的社会意义。目录:一.概述

2、二.白内障的原因及分类三.白内障的临床表现四.白内障的治疗方法五.白内障手术的术前护理六.白内障手术的术中护理七.白内障手术的术后护理八.白内障手术的出院指导8（一）概述白内障即晶状体浑浊，可引起严重的视力障碍。白内障是致盲的首要原因，全世界有2500万人因白内障失明，占47%，我国白内障致盲人数占总数的46.1%，每年新增白内障患者约40万，急需治疗白内障患者达300多万。大多数成年人的晶体都有不同程度的轻微浑浊，只有引起严重视力视障的白内障才具有临床意义。（二）白内障的原因及分类白内障原因：晶状体囊膜

3、损伤，渗透性增加，丧失屏障作用，或晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，造成浑浊。白内障分类;按白内障病因分为：先天性白内障，年龄相关性白内障，并发性白内障，代谢性白内障，糖尿病性白内障，药物性及中毒性白内障，外伤性白内障，后发性白内障。年龄相关性白内障，即老年性白内障，也是最常见的白内障，多见于50多岁以上老年人，随年龄增加发病率增高；由于晶体退行性改变，营养不良，代谢紊乱及其它相关因素，如紫外线照射，全身疾病，糖尿病，高血压等的长期作用，易导致白内障的发生。（三）白内障的临床表现8双眼患病，可有先后；

4、眼前阴影，及渐进性，无痛性视力减退；屈光力增加，单眼复视或多视；虹视现象；畏光和眩光。（四）白内障的治疗方法白内障不能被预防；手术是治疗白内障的有效方法；手术指征：晶体混浊引起视力下降，视力≤0.4；眼底无严重病变，超声乳化人工晶状体植入术成为治疗白内障的主流术式最安全，最有效。白内障超声乳化的特点：1.手术切口小，传统手术切口12mm，此手术切口小于3mm2.术后反应轻，切口愈合快，视力恢复更快，更好3.术后散光少，且更容易矫正或控制4.术后反应轻，并发症发生率低5.手术时间短，一般只需15-30分钟（

5、五）白内障手术的术前护理1.预防感染：入院常规抗生素眼液滴眼4次日2.配合检查：血常规、肝肾功能、心电图，专科检查;视力、眼压、光定位，眼底眼轴、角膜曲率、眼部AB超3.饮食：禁烟酒、浓茶咖啡4.心理准备;做好术前宣教，解释答疑，告知术中注意的问题5.卫生准备：嘱沐浴、剪指甲6.术前处置：剪眼睫毛，无菌敷料覆盖。向患者介绍麻醉情况术中配合7.术晨遵医嘱给予术眼散瞳88.术晨避免饱食，手术前排空膀胱术前训练：固视训练(1)手术是在表面麻醉下进行，很轻松，过程只是短短十几分钟，但为了配合医生手术更加完美，

6、必要的术前训练还是需要的。(2)术前训练包括两方便：固视训练，呼吸训练(3)固视训练;就是让自己眼球固定不转，有两种方法：方法一，平卧在床上，眼睛注视一固定目标；保持平顺呼吸，全身放松，不要用力。每次训练15-30分钟。方法二，坐在凳子上，伸出自己任一手指在眼前，眼睛注视手指，余同上(4)评论：方法一模拟程度逼真，方法二不受场地限制，任何地点均可训练。呼吸训练：由于手术时有孔巾盖住，会感觉呼吸憋气。训练方法是：全身放松，肌肉不紧张，用鼻子吸气，尽可能长，然后轻轻张口嘴，用嘴呼出，同样尽可能长，每次训练15

7、-30分钟。（六）白内障手术的术中护理白内障手术基本上局部麻醉，本上为局部麻醉，术中患者一直处于清醒状态，对手术的各种刺激均敏感。而且因为眼睛这一器官的特殊性，更加大了患者对手术的恐惧。手术室的特殊环境又加重了患者的心理压力。故手术室护士应调节好手术间温、湿度、温度保持在22℃-24℃8，温度保持在50%左右。并告知患者在手术过程中会全程陪护在他们身边，使患者消除恐惧心理，让其在轻松、舒适的环境中安全度过手术期。（七）白内障手术的术后护理动作：手术返病房2小时内，平躺闭目休息，不要大声说话，防止咳嗽、避免

8、做弯腰低头动作，禁止用力排便，以防人工晶体偏位饮食:术后可以进流质饮食如：水、粥、面条、食物以清淡易消化，不会引起大便干结的食物均可食用清洁:勿自行掀开术眼敷料，术后2小时由医生拆除敷料，拆除敷料后必须保持眼部卫生，禁止用手、纸巾等污物擦拭眼睛，严格使用医用棉枝擦拭洗漱;洗脸、冲凉时请闭眼，不让生水入眼，避免毛巾大力擦眼，以免伤及伤口8术后护理重点：（1）预防人工晶体偏位;术后1个月内，晶体囊袋前、后囊膜是离开的，1个月后才会