中医切脉思辨程序——教你如何切脉

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1、在完成切脉的定位后，大家都知道如何探查脉象是一个技巧性十分强的工作，也就是说，在找到寸、关、尺三部后，如何鉴别脉象结果呢？我的临床经验告诉我，可以把这个十分复杂的问题按程序来操作，结果变得很容易探查脉象，并用一首歌诀概括如下：首分浮沉，二辨虚实；三去长短，四算疾迟；五察脉形，样样皆知。1、首分浮沉  什么是“首分浮沉”？现解释如下：  ①、首先区别脉象是浮脉还是沉脉。因为切脉时手指是从浅表往深层逐渐探查的，首先轻触皮肤（即“举”），即可探出脉象是否浮脉；无浮脉则又加压（即“寻”），在这个层次可触到许多脉象

2、；然后第三种力量即“按”，此时检查是否沉脉。所以实际上“首分浮沉”是按照指头用力的顺序来探测脉象的位置。  ②、在区别浮、沉过程中，可根据是否浮脉或沉脉来区别与浮、沉相关的脉象种类，它们是：   浮脉类——浮脉、濡脉、革脉、芤脉、散脉；   沉脉类——沉脉、牢脉、伏脉。  ③、区别了浮脉类和沉脉类，在辨证诊断上可指明表证或里证。2、二辨虚实什么是“二辨虚实”？现解释如下：①、在完成浮与沉两类区别后，既知道了病证是表证或是里证，还要知道正气和邪气的关系（虚证或实证），而实证和虚证在脉象上的区别就是虚脉和实脉

3、。所以探测脉象的第二步是区别脉象的虚与实（有力与无力）。②、在区别脉象的虚或实（即有力与无力）时，又可区别与虚、实脉象相关的其他脉象。   虚脉类——虚脉、微脉、弱脉；   实脉类——实脉3、三去长短什么是“三去长短”？现解释如下：①、长脉与短脉是两类在脉形上有十分明显特征的脉象，手指触及脉管即可区别是长或是短。②、在作寸、关、尺三部探测时，首先区别出脉象的长脉、短脉，然后才能进一步探测寸、关、尺的脉象。③、在区别长、短脉时，可以同时察知其他相关的脉象，如：   长脉类——长脉、弦脉、细脉   短脉类——

4、短脉4、四算疾迟什么是“四算疾迟”？现解释如下：①、在确定好脉的脉位（脉位者左右辨长短弦细，上下看浮沉）和脉势（脉势者虚实也）后，接着就是脉搏的频率和节律问题。②、与脉搏频率与节律相关的脉象有8种：   脉率——数脉、疾脉、迟脉、缓脉   脉律——促脉、结脉、代脉、散脉5、五察脉形什么是“五察脉形”？现解释如下：①、在完成以上四步探测后，即可区别23种脉象，余下的便是以脉形为主要特征的4种脉象，它们是：洪、滑、涩、紧。②、除洪脉独特外，滑与涩相对而言，紧脉与涩脉相对区别。而洪脉出现的时机多在夏季或是发热性

5、疾病（阳明热盛或温病的气分阶段），或是危重病的最后阶段，可以从其他信息获得提示。6、样样皆知什么是“样样皆知”？现解释如下：①、这是最后审查的时机。做到这一步时，对脉象的脉位（左右上下）、脉势（虚实）、脉率（疾迟）和脉律（结代）、脉形（洪紧滑涩）等已经心中明了，不再是“指下难明，心中难了”。②、将所有的信息予以综合、分析得出结论。得出结论的方法是：A：将所有的脉象信息如过筛一样在脑中用28种脉象的定义过筛一遍，能用独立脉象名定义则用独立脉象名定义，否则用相兼脉象法定义脉象。B：审查所得脉象与望、闻、问诊所

6、得信息的相符程度，然后决定脉象的真假，决定脉象在治疗决策上的取舍。C：细分寸、关、尺的问题：病情复杂、病因不明、病位不明时分寸、关、尺仔细检查，否则可以不分。举例:第一步浮沉，测得：脉位——浮；第二步虚实，测得：脉势——虚、软；第三步长短，测得：脉位——寸关尺三部皆有；第四步算疾迟，测得：脉律、脉率——正常；第五步脉形，测得：脉形——如丝线；第六步综合，还有信息：病症四肢无力、面色淡黄、头重嗜睡、口淡无味、大便稀、小便少、舌淡红、苔薄白腻；   结论：用相兼法判脉:    浮细——不对！        用

7、独立命名法判脉:濡——对。以上是个人对脉学的体会，临床用来很是得心应手；有时被朋友考问中医技术的神秘时，也令朋友不得不叹服！要有这个技术的前提是：1）心里真正明白每种脉象的概念；2）多多临床实践。一、脉诊的基本理论1、切脉的意义：脉诊是中医临床不可缺少的诊察步骤和内容。脉诊之所以重要，是由于脉象能传递机体各部分的生理病理信息，是窥视体内功能变化的窗口，可为诊断病证提供重要依据。归纳起来有如下几点：①辨别病证的部位：如浮脉主表证，沉脉主里证。②辨别病证的性质：如迟脉、紧脉主寒，数脉、滑脉主热。③辨别邪正的盛

8、衰：如虚脉主正气虚，实脉主邪气实。④辨别病证的进退：如外感热病，热势渐退，脉象出现缓和是将愈之像。2、中医切脉的特点①中医脉象的构成元素包括脉博的位置、速率、节律、形态、势力（气势力量）五种。②脉诊学是一门深奥的经验医学知识，具有的技巧很多，必须熟悉理论，然后勤于实践。③脉象与病症有不相符之处，诊断时要运用从舍方法来处理脉象。3、脉象的取舍（脉症顺逆与从舍）脉象的取舍是指从脉和症的相对应性来判别疾病的顺逆和何时取脉或何时取症。