消毒剂及灭菌剂的介绍及临床应用

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1、新中興醫院感染管制標準作業規範消毒劑及滅菌劑的介紹及臨床應用類別感染管制作業規範編號A044主題消毒劑及滅菌劑的介紹及臨床應用制訂日期95.12.15負責單位感控組最近修訂日期98.03.01負責人吳宜珊修定次數3第一節　名詞解釋一、消毒(Disinfection)：係利用化學或物理方法，殺死大部分致病微生物的過程，但無法殺死細菌芽胞。其方法通常是使用化學消毒劑或巴斯德消毒法。二、滅菌(Sterilization)：係以化學或物理方法，完全消滅或破壞所有微生物，含有細菌繁殖體徽菌、病毒、及芽胞，而達到完全無菌之過程。其方法包括高溫壓蒸汽滅菌、乾熱

2、滅菌、氧化乙烯滅菌、化學劑滅菌。三、消毒劑(Disinfectant)：係指可抑制或殺滅「無生命」物體上微生物之化學劑。四、抗菌劑(Antiseptic)：係指可抑制或殺滅「有生命」物體上微生物之化學劑。五、親脂性病毒(LipophilicVirus)：係指流行性感冒病毒、麻疹病毒、德國麻疹、水痘、腮腺炎病毒、及AIDS病毒。六、親水性病毒(HydrophilicVirus)：係指Ａ及Ｂ型肝炎病毒、腸病毒、鼻病毒。第二節　消毒作用程度之選擇壹、依消毒層次分類　一、清潔　　　指去除所有肉眼可見的灰塵、污垢及血跡等異物，一般而言清潔不是殺死微生物，而

3、是移除微生物，其目的在於減少微生物數量。　二、消毒　　(一)低程度消毒(Low-LevelDisinfection)：殺死大多數細菌繁殖體、徽菌、親脂性病毒，無法殺死抗藥性細菌(結核桿菌)和芽胞。一般消毒時間至少十分鐘。(二)中程度消毒(Intermediate-LevelDisinfection)：能殺死細胞繁殖體、結核桿菌、徽菌、親脂性及部份親水性病毒、無法殺死具抗藥性之芽胞，一般消毒時間至少十分鐘。(三)高程度消毒(High-LevelDisinfection)：能殺死細菌繁殖體、結核桿菌、徽菌、親脂性及親水性病毒、及部份芽胞。一般消毒時間

4、至少二十分鐘。　三、滅菌　　　能殺死所有的細菌繁殖體、芽胞、病毒、徽菌。滅菌時間則依所採之方法各有不同。貳、依微生物種類分類　　　可分為細菌(含繁殖體、結核桿菌、芽胞)、徽菌、病毒、依種類之不同選擇適當之消毒程度。表一　依微生物種類區分消毒作用程度微生物消毒作用細　菌徽菌病毒繁殖體結核菌芽　胞親脂性親水性低程度中程度高程度＋＋＋－＋＋－－＋＋＋＋＋－＋＋：代表可以殺死此類微生物參、美國疾病管制中心(CDC,CenterForDiseaseControl)分類法消毒與滅菌方法)也就是Spaulding分類法，Spaulding依照感染的危險性將醫療

5、物品分為：一、重要(Critical)：例如手術器械、心導管、導尿管、植入物、注射器等，此類醫療物品稱之重要物品(CriticalItems)。二、次要的(Semi-Critical)例如呼吸治療裝置、麻醉器材、氣管內插管、內視鏡(須進入血管系統或組織者除外，如腹腔鏡、關節腔鏡)……等。此類物品稱之次要的物品(Semi-CriticalItems)。三、非重要(Non-Critical)：屬此類物品，例如便盆、壓脈帶、床欄、床單、床旁桌、拐杖…等屬之。肆、依用途分類一、須滅菌物品　　　凡進入無菌組織或血管系統之物品，均須滅菌方可使用。該類醫療物品

6、多數採高壓蒸汽滅菌，不耐熱之醫療物品則採氧化乙烯或化學滅菌劑(戊乙醛２％Glutaraldehyde)滅菌。二、須高程度或中程度消毒的物品　　凡須接觸粘膜或受損皮膚之物品，可採取高程度消毒。其消毒方法包括巴斯德消毒或化學消毒劑(戊乙醛、氯化物)消毒，另水療池、體溫計，雖屬次要物品，僅須採中程度消毒即可。三、須低程度消毒或清潔的物品　　凡須接觸完整的皮膚之物品，可採此程度之消毒或清潔。伍、依化學劑分類　一、醛類(Aldehydes)　　(一)戊乙醛(Glutaraldehyde)　　(二)甲醛(Formaldehyde)　二、酒精(Alcohols

7、)　三、鹵素(Hylogens)　　(一)氯化合物(ChlorineandChlorineCompounds)(二)碘化合物(Idophors)　四、過氧化氫(HAydrogenPeroxide)五、酚類(Phenolics)六、四級銨化合物(QuatermaryAmmoniumCompounds)　七、ChlohexidineGluconate　八、氧化乙烯(EthyleneOxide)表二　醫材及消毒層次分類之比照表醫材分類　消毒層次可採用的方法說　　明重要的　　滅菌醫材物品次要的　　高程度消毒醫材物品　中程度消毒非重要的　中程度消毒醫材物品

8、　低程度消毒高壓蒸汽滅菌法氣化乙烯氣體滅菌法乾熱滅菌法化學浸泡滅菌法-2%Glutaraldehyed巴斯德低溫消毒化學消毒劑-2%Gl