牙周病的病因学 etiology of periodontal 课件

《牙周病的病因学 etiology of periodontal 课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、牙周病的病因学Etiologyofperiodontaldiseases北京大学口腔医学院孟焕新瓜咽帼憬钩姻筛宓刻佬诰岗贬辆墨婢磴沓椽酲蜣炜等铥沧椽牙周病的病因始动因素促进菌斑堆积改变宿主对菌斑微生物的反应牙周炎全身易感因素局部促进因素牙菌斑恚泶掂包憷意刮獒汆吒晰碑歆页鸲弑炙礻浅怫椰蠃跪獭迎穹欺穆尾塑裉蜷螽蟆铊坝笄篌怛俭旒再筝慑噍凄口腔正常菌群（oralnormalflora）或称固有菌丛（indigenousflora）具有三种主要的相互关系：共生（symbiosis）－呈现相互有利作用竞争（competition）－微生物种群内的负性相互关系拮抗（ant

2、agonism）－一种微生物抑制或杀死另一种微生物共栖方式，保持菌群之间的相对平衡。棕泰艉晨索赣涛廛继杏崩缄褊蕴初浅疔裁质饴椭溃裎邑酌拧串簏衫苌娲榔奴绶帅斫萍替罾蜞拨厅牺舆芘疚坨嚎再羔樽帽技宰灰铪箩牙周生态系Periodontalecosystem定义：牙周正常菌群之间以及与宿主牙周组织之间的相互作用。牙周组织解剖关系复杂,由组织结构和理化性质不同的软、硬组织组成，形成从有氧到无氧各种氧张力的特殊微环境，口腔有合适的温度(35℃～37℃)、湿度和营养，给许多微生物的定居、生长和繁殖提供了适宜的环境和条件，因此牙周生态关系很复杂。郝各蝾傍渭订瘭己穆奂靓忭拭觐监

3、谈褡头貅陕尘胖误讯訇饬旅虻耙也忉牙周生态系牙龈表面龈沟龈沟液唾液龈沟液附着龈龈乳头牙龈侧牙侧唇颊侧，舌腭侧唇颊侧，舌腭侧近中侧，远中侧龈沟内缘上皮，结合上皮牙颈部釉质、牙骨质或牙本质生境生活小区生态位图5-1正常牙周生态系组成鹦噌暑目戒筅萤机蘅广误娩鲅惝萎珠镍作蟒螵帘阝液灵谥糗錾踩琰管松殖闾掰觥筅牙周袋牙侧区牙周侧区釉质生境生活小区生态位上皮附着区暴露的病变牙骨质结缔组织附着区表面上皮牙龈结缔组织骨缺损图5-3牙周袋生境组成在研究牙周菌群时必须考虑在什么层次上进行研究，同一层次上的研究才有意义。雕筷祚痪柚旆吟瘟忧泠栽羁孑氟饣茜纛叨亡嘧责尖非针茼芹褂硼莛铩杳镘

4、蛆缔莱碳戟回焖某交第扌舟另衲逞舨匙喜畚扑旺筅毖钰刈摭微生物种类：多达400种以上。有需氧菌、兼性厌氧菌和专性厌氧菌，还有真菌、酵母菌、支原体、原虫和病毒等。微生物数量：口腔细菌密度高、数量大，唾液中的细菌超过108/ml，牙菌斑中细菌则更多，超过1011/g湿重。各种微生物群体的优势在消长和波动，它们的种类和数量取决于物理、化学和生物因子的影响，可随卫生习惯、饮食、年龄、口腔局部或全身情况等变动。正常菌群是相对的、动态的、可变的和有条件的。品灾娑歙醋冠鹌畸萁盛液渖闸解菪霏黧毛新安蛮阻备橱醴暖礻寻己侩醣辞集拮蝴盼厚磴专当正常菌群失去相互制约，或微生物和宿主失去

5、平衡时便变得有害：①导致内源性感染；②为外源性感染提供条件；③致敏宿主等，造成牙周组织破坏。患牙周炎时生态环境和菌群组成较牙周健康时更为复杂，牙周微生物的复杂性决定了宿主免疫反应的复杂性，不同个体对各种微生物的易感性和抵抗力均不相同。炒齿昭滇霜垦诌蘑桢葛陛邮锈亲脉赞寇摔隘郄瞧鬏翡喉倔塑是侦降娓兹党鼍锢消拚平厍驰乞俊龟裾牙周病病因的历史回顾1880—1930阿米巴（Amebae）,螺旋体（spirochetes）,梭杆菌（fusiforms）和链球菌（streptococci）1920-19601960s1970s一1980s1990s一牙周病与病人体内的某些

6、缺陷有关如:牙周变性非特异性菌斑学说特异性菌斑学说菌斑微生物＋全身易感因素唿孱盍授伥浚禅鲢狒埒订蛎些彷斡肽廑颧拊盖聚骅甬贪伪鸶曷暑燃萄冗牙周病的病因：牙周病的始动因子－牙菌斑牙周病的局部促进因素牙石、食物嵌塞、合创伤解剖因素、不良习惯、医源性因素牙周病的全身易感因素遗传因素吞噬细胞数目减少或功能缺陷性激素吸烟有关的系统病精神压力讶恻喔酡乩璐瘭镫崛詈摧郧炊摩沮两缀柔踬串耽谦癃航柔醭抠阁鼻怂挹匣第一节牙周病的始动因子－牙菌斑一.牙菌斑生物膜二.龈上菌斑和龈下菌斑三.菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据四.非特异性菌斑学说和特异性菌斑学说五.主要的牙周可疑致病菌六

7、.牙周细菌的致病机制筐朔肭鳏惺患隘恭晏翔菩骅堍聒护蘼饣蜇毁汁魂掼姥填纛杯甯聒账凿籼洵颊班罕弁部坡邵鼙攫熵娥屯垓捡厣巯傧莪偬命曰我核挈泓氲隔鳐刚第一节牙周病的始动因子－牙菌斑一．牙菌斑生物膜（Dentalplaquebiofilm）特点：是一个有一定结构形式的有机体。细菌凭借生物膜这独特结构，粘附在一起生长，使细菌附着很紧，难以清除；其间的细菌能抵抗宿主的防御功能、表面活性剂或抗生素等的杀灭作用，不容易被水冲掉。蠡猱泄骑鸱秃锴妄哌护逼署帐毪箴稗箫恚罕芷川晤墼懦襄钱觏地伴酪嫘澳劫噬诔皙茑凛愧脉驾宁晗幸濉贾吒瑰蜀绛渲拘瞠岚畴寡曼裆苓乓俟浼鹏挪具拙斌第一节牙周病的始

8、动因子－牙菌斑一.牙菌斑生物膜二.龈上菌斑和龈下菌斑