艾司西酞普兰合米氮平治疗焦虑和抑郁障碍共病

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1、艾司西酞普兰合米氮平治疗焦虑和抑郁障碍共病潘利1朱志先2刘欣1梅红彬1（1武汉市优抚医院湖北武汉430079；2湖北省人民医院湖北武汉430060）【摘要】目的旨在探讨联用抗抑郁药艾司丙酞普兰米氮平治疗焦虑和抑郁障碍井病（CAD）的疗效及安全性。方法多次就医、符合病例纳入标准的69例患者随机分为三组：合用组（A组）、米氮平组（B组）、艾同丙酞普兰组（C组），每组23人，B组和C组各脱2例。分别给予相应的治疗，观察6周。治疗前及治疗第1、2、4、6周末予HAMD及HAMA评分观察治疗效果，并采用TESS量表及实验室指标评定小良反应。结果在治疗1周、2周、4周及6周末时，A组HAMD

2、评分显著低于B组（P<0.05或P<0.01）,在治疗4周、6周末A组HAMD显著低于C组（P<0.05）o在治疗1周和2周末时A组HAMA评分显著低于C组（P<0.05）。6周末三组总体疗效仍以A组疗效相对较好（0.05≤P<0.10）,愈显率较高。三组TESS量表评分无显著性差异（P〉0.05）,A组不良反应相对较少。结论联用抗抑郁药艾司丙酞普兰米氮平治疗焦虑和抑郁障碍共病，只有疗效好、起效快、不良反应小的特点。【关键词】艾司丙酞普兰米氮平焦虑障碍抑郁障碍共病【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）19-0116-02焦虑抑

3、郁同病是当前研究较多的课题［1］。国内外较多研究表明，焦虑抑郁井病率较高，治疗反应差，不易缓解，且存在社会适应性障碍。木文旨在探讨联用抗抑郁药艾司丙酞普兰米氮平治疗焦虑抑郁共病的疗效及安全性。1资料与方法1.1病例纳入标准：①符合CCMD-3抑郁症和焦虑障碍诊断标准;②汉密顿抑郁量表（HAMD）总分≥17分，汉密顿焦虑量表（HAMA）≥14分；③近两周未使用任何抗抑郁药和抗精神病药治疗；④均签署知情同意书；多次就医且用K他抗抑郁药治疗效果欠佳；⑤排除双相障碍、心境障碍伴精神病性症状、精神分裂症、其他神经症、癫痫、药物或洒依赖史、精神活性物质滥用等；⑥排除既往奋类似药物

4、过敏史，严重的消极自杀观念及行为，严重躯体疾病，心肝肾功能异常、妊娠哺乳期妇女。1.2对象：研究对象为符合以上病例纳入标准的2011年11月至2011年4月门诊和住院的焦虑和抑郁障碍共病患者，共69人。随机分为三组。艾司西酞普兰合米氮平治疗组（A组）23人，男11人，女12人，年龄39.87±14.38岁，病程5.43±3.61年；米氮平治疗组（B组）23人，男13人，女10人，年龄39.26±14.89岁，病程5.66±3.56年；艾司西酞普兰治疗组（C组）23人，男11人，女12人，年龄39.87±14.1

5、3岁,病程5.58±3.79年。三组患者在性别、年龄、病程上无统计学差异，具有可比性（P〉0.05）。B组和C组均有2例（男女各1例）未完成6周治疗而脱落。1.3治疗方法：A组：艾司西酿普兰起始剂量10mg—次每日口服，治疗剂量10mg〜15mgl次每日，联用米氮平起始剂量15mg一次每晚口服，治疗剂量15mg〜30mgl次每晚；B组:米氮平起始剂量15mg,一次每晚U服，治疗剂量30〜45mgl次每晚服;C组:艾司西酞普兰起始剂量10mg一次每tlU服，治疗剂量15mg〜20mg—次每日口服。睡眠不好者加用苯二氮卓类药思诺思、氯硝西泮片改善睡眠，2周后逐渐撤药。1

6、.4评定标准：疗效以汉密顿抑郁量表（HAMD）分≤7分为治愈，HAMD减分率50〜75%为显效，HAMD减分率＜25%为无效。采用治疗吋出现的症状量表（TESS）及实验室指标评价药物不良反应，治疗前及每两周检测血液分析、肝肾功能、心电图、血电解质一次。观察6周。1.5统计方法：计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，疗效比较采用Ridit分析。2结果2.1表1.三组治疗过程中HAMD、HAMA分比较：*组内比较：与治疗前比较P<0.01;女相同的治疗阶段，组间比较：与A组（合用组）比较P<0.05;**组间比较：与A组（合用组）比较P<0.01。表1说明治疗后1周三组均已

7、起效。A组在治打1周、2周、4周、6周末吋，HAMD评分显著低于B组（P<0.05或P<0.01）；在治疗4周和6周末HAMD评分显著低于C组（P<0.05）oB组和C组各吋段的HAMD评分组间比较无显著性差异（P>0.05）;治疗后1周、2周末A组HAMA评分显著低于C组（P<0.05）,而B组与C组各吋段的HAMA评分亦无显著性差异（P>0.05）。说明合用组（A组）起效更快，疗效比单用组（B组和C组）好。2.2治疗6周末以HAMD减分率评定总体疗效：A组痊愈15人，显效5人