糖尿病患者血脂及凝血指标的监测

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1、糖尿病患者血脂及凝血指标的监测【关键词】糖尿病凝血四项血脂四项高凝状态目前,糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后,严重影响人类健康的疾病。它的发病率随着社会经济的发展和人民生活水平的提高而逐渐上升,因此,对糖尿病防治的研究日益受到人们的关注。糖尿病是一种以血糖增高为主要特点的慢性代谢性疾病，其中2型糖尿病占90%［1］。很多研究表明糖尿病患者存在脂类代谢紊乱，合并高血脂。血糖、血脂升高又和血液粘度密切相关，是引起高粘血症的重要因素，高粘血症与血栓前高凝状态及血栓性疾病的发生、发展有密切的关系［2］。本试验通过检测糖尿病患者的凝血指标及血脂指标，探讨糖

2、尿病患者凝血指标及血脂指标与正常人的差异，监测糖尿病合并症的发生。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　实验组为已确诊的2型糖尿病患者63例，男38例，女25例，年龄33岁～68岁，平均年龄为52岁，2型糖尿病的诊断符合1999年的EXCA-50半自动血凝仪，上海太阳生物技术有限公司的试剂检测凝血四项指标；采用日立BM717全自动生化分析仪，德国Centronic试剂检测血脂四项指标。仪器用厂家配套的校准品校准，各项目均采用有效的质量控制措施，严格按照说明书操作。　　1.3统计学分析　　检测结果以±s表示，组间差异比较采用t检验。　　2结果实验组和

3、正常对照组的血脂四项结果见表1，凝血四项结果见表2。表1实验组和正常对照组的血脂四项的结果(略)表2实验组和正常对照组的凝血四项的结果（略）血脂四项指标：TC、LDLC水平较正常对照组升高，差异有显著性（P<0.05），TG水平较正常对照组显著升高，差异有高度显著性（P<0.01），HDLC水平较正常对照组显著下降，差异有高度显著性（P<0.01）。凝血四项指标：PT、APTT水平较正常对照组下降，差异有显著性（P<0.05），Fg水平较正常对照组显著升高，差异有高度显著性（P<0.01）,TT水平与正常对照组接近

4、，差异无统计学意义（P＞0.05）。　　3讨论表1结果表明实验组与正常对照组相比HDLC的结果明显下降（P<0.01），TC、LDLC的结果有所升高（P<0.05），TG的结果有明显升高（P<0.01）。糖尿病患者因血糖控制不良引起脂类代谢紊乱，而2型糖尿病发生脂蛋白代谢异常者更为多见，主要表现在TC、TG、LDLC的升高和HDLC的降低，与文献报道结果相符［4］。高TG、LDLC和低HDLC与高胰岛素血症和胰岛素抵抗相关，当胰岛β细胞增加胰岛素释放的功能无法代偿胰岛素抵抗的程度时，就会出现血糖升高［5］。高TG血症可

5、加重胰岛素抵抗，从而加剧糖尿病的发生发展。有报道表明脂类代谢紊乱是促进Fg增高的重要原因。随着TC、TG、LDLC的升高和HDLC的降低，血粘度增加，这些变化成为动脉粥样硬化发生的危险因素。由于损伤的内皮细胞激活内外源性凝血途径，导致Fg水平明显升高，凝血功能显著增强，凝血酶大量生成，这种改变又加剧了高凝状态的发展。表2结果表明实验组与正常对照组相比PT、APTT的结果有所下降（P<0.05），Fg的结果有明显升高（P<0.01）。Fg是凝血系统中的一“中心”蛋白质,凝血的最后阶段是凝血酶形成，促使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。纤维蛋白

6、原也是血浆中含量最高的凝血因子，它除作为凝血因子Ⅰ直接参于凝血过程外，还具有其他多种功能，如与血小板膜糖蛋白ⅡbⅢa结合介导血小板聚集反应，Fg水平还影响血液粘度等。Fg升高可使血液粘滞性增加，血流减慢，是血液呈现高凝状态的独立危险因素之一［6，7］。结果表明Fg升高证实糖尿病患者体内存在高凝状态。糖尿病患者体内存在着一系列的代谢紊乱，糖、脂类代谢的异常损伤血管内皮细胞，易并发微血管病变，同时也激活机体凝血机制，导致高凝状态，促进了微血管病变。微血管病变是糖尿病特征性病变，主要累及肾、眼等脏器，给患者造成严重危害，早期对其防治有极其重要意义。因此

7、，在治疗糖尿病过程中血脂检测和凝血检测项目应作为常规检查，及时降糖、纠正脂代谢紊乱和降低血粘度，才能有效控制病情的发展，避免并发症的发生。【参考文献】　　［1］黄明淑，田国华.糖尿病228例实验室观察及并发症分析［J］.黑龙江医学，2003，7（27）：509510.　　［2］王振义.血栓与止血基础理论与临床［M］.第3版.上海：上海科学技术出版社，2004：646651.　　［3］关子安.现代糖尿病学［M］.第1版.天津：天津科学技术出版社，2001：45.　　［4］刘栓之，陈家伟，沈捷，等.胰高血糖素与高脂血清对动脉平滑肌细胞形态学的影响［

8、J］.中国糖尿病杂志，1994，2：9497.　　［5］许曼音，陆广华，陈名道，等.糖尿病学［M］.上海：上海科学技术出