锁骨骨折ppt课件_2

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1、锁骨骨折ClavicleFracture内侧2/3凸向前，呈三棱棒形；外侧1/3凸向后，呈扁平形。RightClavicle覆盖在锁骨表面，其为皮肌，起自胸大肌和三角肌表面筋膜。颈阔肌斜方肌三角肌锁乳突肌胸大肌锁骨下肌：斜方肌胸锁乳突肌内连第一肋软骨，外连锁骨远端下面。肌肉附着：外侧内侧韧带附着：颈丛浅支：锁骨下N.A.V：臂丛神经Allman分类：中1/3骨折、外1/3骨折、内1/3骨折好发部位：中1/3骨折中外1/3连接处骨折端移位情况近折端胸锁乳突肌向上远折端三角肌向下两端锁骨下肌短缩EXAMINATION远/近端骨折易

2、于漏诊，必要时应行CT双肩应力位评判喙锁韧带完整性斜位评估移位程度向头倾45°避开肋骨重影TREATMENT颈腕吊带悬挂横“8”字绷带外固定ORIFINDICATION开放性骨折软组织嵌入或粉碎骨片顶起皮肤，闭合复位失败伴血管、神经损伤漂浮肩，即伴同侧肩胛骨骨折远端骨折合并喙锁韧带断裂多发伤，便于护理不能忍受外固定的制动骨折不愈合LDynamicCompressionPlates动力加压钢板P:6～10孔S:14～24mmAnatomicalDCPReconstructionDCP(1)(2)LLockingCompressi

3、onPlates锁定加压钢板★骨折两端钢板分别至少固定3枚螺钉Preop.Postop.RClavicleHookPlates锁骨钩钢板P:4～6孔Preop.Postop.微型器械(1)(2)MiniaturePlates微型钢板儿童锁骨骨折片术前后COMPLICATIONNAV损伤：V血栓、A瘤、肩手臂麻木乏力胸膜肺损伤：血胸、气胸植入物松动脱落、变形断裂、排异反应骨不愈合、畸形愈合胸廓出口综合征肩周炎、肩峰撞击综合征骨不愈合骨不愈合钢板断裂