中医骨伤科简史课件

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1、中医骨伤科学中医骨伤科发展简史•中医伤科学是一门防治骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。是祖国医学重要的组成部分又称”接骨”,”正体”,”正骨”,”骨伤”历史悠久,源远流长1中医伤科的起源（远古~公元前21世纪）•起源很早热物贴身可以解除某些病痛，产生原始的热熨疗法.伤处抚摸、按压可以减轻症状，产生理伤按摩疗法伤口用树叶、草茎等外敷可以疗伤，产生外用药物形成了丰富的外治疗法•骨针、石镰的发明，产生了砭刺、切割，并逐渐形成为外科手术器械。2中医伤科的萌芽（公元前21世纪~公元前476年）•夏代《韩非子》记“以刀刺骨”《神农本草经》记“桃仁主瘀”

2、•西周、春秋设疡医•疡医：“掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劂杀之齐。”《礼记月令孟秋》记“命理瞻伤、察创、视折、审断，决狱讼必端平”。3伤科基础理论的形成（公元前476~公元220年）•长沙马王堆汉墓出土多部医学帛书。保存了当时诊治骨折、创伤及骨病的丰富经验，包括手术、练功及方药等。•《灵枢骨度》记人体各部骨骼，并测量其尺寸。《灵枢经脉》记“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙”。《灵枢刺节真邪》记“热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤为骨烛。…有所结，深中骨，气因于并，日以益大，则为骨疽”。•《吕氏春秋.季春纪》记“流水不腐，户枢不蠹，动也；形体亦然，

3、形不动则精不流，精不流则气郁”。主张用练功疗法治疗足部“痿癖”•西汉初期，淳于意记2例完整的伤科病案：一则是坠马致伤；一则是举重致伤。•东汉《神农本草经》载中药365种，用于伤科的有100种。华佗擅长外伤科手术，发明麻沸散，施行剖腹术，刮骨术，创立五禽戏。张仲景著《伤寒杂病论》记攻下逐瘀方药，如大承气汤，桃仁承气汤等。4伤科诊疗技术的进步（公元220~960年）•晋葛洪《肘后救卒方》，在世界上最早记载了下颌关节脱位手法整复方法：“令人两手牵其颐已，暂推之，急出大指，或咋伤也”。还首次记载用竹片夹板固定骨折。肠断裂用桑白皮线进行肠缝合术，首创口对

4、口吹气抢救猝死病人的复苏术。•隋巢元方《诸病源流论》记载许多有关“金疮”的病理、诊断、治疗的经验。提出清创疗法四要点：清创要早，要彻底，要正确地分层缝合，要正确包扎。•唐孙思邈《备急千金方》，王焘《外台秘方》，亦有丰富的有关伤科的记载。•唐蔺道人《仙授理伤续断秘方》，是我国现存最早的一部伤科专著，其中分述骨折、脱位、内伤三大类证型；总结了一套诊疗骨折、脱位的手法，提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法；对筋骨并重、动静结合的理论也作了进一步的阐述，提出了伤损按早、中、晚三期治疗的方案。所载方50首，药139味，体现了伤科内外兼治

5、的整体观。•蔺道人的肩关节脱位“椅背整复法”（下一页）•蔺道人的髋关节脱位“手牵足蹬”复位法。（返回）5中医伤科的发展（公元960~1368年）•宋代设“正骨科”。《洗怨集录》是我国现存最早的法学医学专著。《太平圣惠方》、《普济本事方》等都对伤科有丰富的记载。•李杲《医学发明》发挥了《内经》“肝藏血”的理论，认为“血者，皆肝之所主，恶血必归于肝，不问何经所之伤，必留于胁下，盖肝主血故也。”创“复元活血汤”。•元代危亦林著《世医得效方》，在世界上最早施用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折。危亦林采用“悬吊复位法”正复脊柱骨折（返回）6中医伤科的兴盛（公元

6、1368~1840年）•明清时代，伤科出现了许多学术上有相当成就的医学家，撰写了大量的伤科专著，形成了不同学派。•明薛己著〈正体类要〉。序曰：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”。强调突出辨证论治。•清吴谦《医宗金鉴.正骨心法要旨》较系统地总结了清代以前的伤科经验，既有理论，亦有实践，图文并茂。将正骨手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。运用攀索叠砖法、腰部垫枕法整复腰椎骨折脱位等。•胡廷光《伤科汇篡》。钱秀昌《伤科补要》7中医伤科的危机（1840~1949）•中国沦为半封建半殖民地国家，中医受到歧视。•建国前较有名

7、的伤科流派：•河南平乐郭氏正骨世家、•天津苏氏正骨世家，•上海石筱山、魏指薪、王子平等伤科八大家，•广东蔡荣、何竹林等五大伤科名家，•湖北武当派李氏正骨，•福建少林派林如高，•四川杜自明、郑怀贤，•江苏葛云彬，•北京刘寿山，•山东梁铁民•辽宁孙华山。8中医伤科的新生（1949~）•50年代上海市首先成立了“伤骨科研究所”，70年代北京中国中医研究院骨伤科研究所与天津中西医结合治疗骨折研究所相继成立，之后不少省市纷纷成立伤科研究结构。•80年代十余中医院校相继成立中医骨伤系，招收大学本科，还招收博士生。•建骨后有代表性的著作:有石筱山《正骨疗法》

8、、《平氏郭氏正骨法》、魏指薪《治伤手法与导引》、郑怀贤《伤科疗法》、杜自明《中医正骨经验概述》、梁铁民《正骨学》、《刘寿山正骨经验》、《林如高正骨经验