口腔颌面外科手术后感染病原菌分布及相关影响因素分析

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1、通讯作者：【作者简介】欧洪波（1970.09），男，贵州遵义人，本科，副主任医师,主要研究方向为：口腔颌面外科。邮箱E-mail：2053155818@qq.com。地址：贵州省遵义市凤凰路98号遵义市第一人民医院；电话：13096754837（0851-289377630851-28926642）。563000口腔颌面外科手术后感染病原菌分布及相关因素分析欧洪波，王启晋（遵义市第一人民医院口腔科，，贵州遵义563000）【摘要】目的:了解研究口腔颌面外科手术后患者感染病原菌分布情况，并探讨对造成感染的危险因素进行分析。方法:选取2012年1月至2015年1月在我院口腔科接受治疗的口腔颌面

2、外科手术的患者482例，调查发生术后感染例数、病原菌的分布情况，利用Logistic回归分析法分析感染的相关危险因素。结果:发生感染32例（6.6%），分离出病原菌54株，其中革兰阴性菌31株（57.4%），革兰阳性菌15株（27.8%）以及真菌8株（14.8%），革兰阴性菌中以克雷伯菌属为主，占20.3%，革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主，占14.8%。采用logistic回归性分析显示，患者年龄、伤口异物、手术时间，以及抗菌药物的使用均为导致术后感染的危险因素。结果发现术后感染情况与患者年龄、伤口异物以及手术时间存在明显正相关（＜0.05），与抗菌药物的使用呈明显的负相关（＜0.05）

3、。结论：导致口腔颌面部外科手术术后感染的危险因素较多，手术时应尽可能避免危险因素，以免对患者术后造成影响。【关键词】：颌面部手术；感染；病原菌；分布；危险因素口腔颌面部手术是临床上较为常见的外科手术之一，但由于口腔颌面部存在解剖结构复杂及血液循环丰富等特点，进行此类手术时较易使患者发生术后感染，对患者的预后情况具有一定影响[1]。本研究对口腔颌面部手术患者术后感染的危险因素进行分析，目的在于为制定有效的预防及应对措施提供参考，现报道如下。：1临床资料与方法1.1一般资料一般资料选取2012年1月至2015年1月在我院接受治疗的482例口腔颌面部外科手术患者作为研究对象，纳入标准[2]：（1

4、）符合口腔颌面外科手术的适应证；（2）术前不存在感染；（3）无其他原发性疾病；（4）患者入院信息完整，且对本次研究均知情，并签署知情同意书。排除标准：（1）有恶性肿瘤者；（2）有心、肝、肾等器官功能障碍者；（3）失访者。482例中，男性231例，女性251例，年龄21～68岁，平均年龄（44.2±11.3）岁，其中下颌骨骨折113例，额骨骨折108例，面部颧弓骨折99例，上颌骨骨折73例，鼻骨骨折89例。术后发生感染者32例（6.6%），其中男性21例，女性11例，年龄22～51岁，平均年龄（32.2±7.8）岁。1.2方法1.2.11常规调查：术后对患者的各项基本临床资料进行严密观察，并

5、对患者是否感染、感染部位、住院时间等相关资料进行统计调查。1.2.2病菌的培养与鉴定：使用全自动细菌鉴定仪对感染患者病菌分布情况进行分析鉴定。严格按照细菌鉴定仪的操作规范对采集的病菌标本进行培养鉴定，对于同一患者需要排除同一部位的相同菌株。1.3统计学方法统计学方法采用SPSS13.0统计软件分析，单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用logisticLogistic回归分析。，以P<0.05为差异有统计学意义。22结果2.1患者病原菌分布情况32例感染患者共分离出病原菌54株，其中革兰阴性菌31株（57.4%），革兰阳性菌15株（27.8%），真菌8株（14.8%）。革兰阴性菌中以克雷伯

6、菌属为主占20.3%，革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主占14.8%。，见表1。表1154株病原菌分布情况病原菌病菌数构成比（%）革兰阴性菌（n=31）克雷伯菌属1120.3铜绿假单细胞菌712.9大肠埃希菌59.3阴沟肠杆菌35.6鲍曼不动杆菌35.6其他阴性菌23.7革兰阳性菌（n=15）金黄色葡萄球菌814.8表皮葡萄球菌35.6其他葡萄球菌23.7粪肠球菌11.9其他阳性菌11.9真菌（n=8）白色念球菌59.3其他真菌35.62.2术后感染的单因素分析对患者进行术后感染的单因素分析，结果发现年龄>60岁、手术时间≥3h、伤口异物、术后未用抗生素等是术后感染的影响因素。，见表2。表2

7、术后感染的单因素分析因素例数感染例数感染率（%）X2x2值P值年龄（岁）≥60348123.414.720＜0.01>601342014.9性别男231156.50.552＞0.05女251176.7手术时间（h）＜3335144.214.694＜0.01≥31471812.2伤口异物有1212117.412.257＜0.01无361113.0抗菌药物使用有23572.116.480＜0.01无2472510.12.33