常见意外伤害急救课件

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1、常见意外伤害急救淹溺病例介绍2008年6月20日患者，男，18岁患者中午在当地公园游玩,不慎落水,发生溺水,数分钟后被救起问题：如果你在现场，应该怎么做？概念淹溺又称溺水，是指人淹没于水中，水和水中污泥、杂草等堵塞、引起换气功能障碍、反射性喉头痉挛而缺氧、窒息造成血液动力学及血液生化改变的状态。严重者如抢救不及时可导致呼吸、心跳停止而死亡一、常见原因1.意外落水；2.时间过长力气耗竭或冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等造成浮力下降3.浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑外伤；4.潜水意外而造成淹溺；5.入水前饮酒过量或使用过量的镇静药物；6.患者心脏、脑血管、癫痫或其他不能胜任游泳的疾病或

2、游泳时疾病急性发作二、病理生理海水淹溺1.大量蛋白质及水分向肺泡腔和肺泡间质渗出，引起肺水肿2.高钙血症可引起心动过缓和各种传导阻滞，甚至心搏骤停3.高镁血症可抑制中枢神经和周围神经功能，使横纹肌收缩力减弱、血管扩张、血压降低。海水淹溺海水(高渗)高钙血症高镁血症心律失常，心脏停搏血管扩张，血压下降钙、镁离子使肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受损大量水分及蛋白质向肺间质和肺泡腔内渗出急性肺水肿心力衰竭死亡肺组织内呈高渗状态二、病理生理淡水淹溺1.血容量剧增导致肺水肿和心力衰竭2.高钾血症导致心跳鄹停3.血红蛋白血症堵塞肾小管至急性肾衰淡水淹溺淡水淹溺血液稀释低钠、低氯及低蛋白血症红细胞破

3、碎，血管内溶血高钾血症心室颤动心脏停搏死亡过量游离血红蛋白堵塞肾小管急性肾功能衰竭三、急救1.病情评估淹溺史注意查寻头部有无硬物碰撞痕迹，以便及时诊治颅脑外伤。三、急救1.病情评估临床表现因淹溺时间长短而出现窒息轻重程度不等。一般表现为面部青紫肿胀、眼结膜充血、四肢厥冷、寒战等三、急救临床表现呼吸系统呼吸浅快或不规则，剧烈咳嗽、胸痛、淡水淹溺者多见咯粉红色泡沫痰、呼吸困难、紫绀，两肺湿啰音、肺部叩诊浊音循环系统：脉细数或不能触及，心律不齐、心音低钝，血压不稳定，心力衰竭，危重者出现房颤甚至心室停搏。三、急救临床表现神经系统：烦躁不安或昏迷，可伴有抽搐、肌张力增加、牙关紧闭，可出现异常反射

4、。恢复期可有多梦、失眠及记忆力减退等。消化系统：上腹饱胀，胃内充满水，呈胃扩张状态。海水淹溺者口渴明显。三、急救临床表现泌尿系统：尿液混浊呈桔红色；可出现少尿或无尿。严重者肾功能不全。运动系统：少数病人合并骨折或其他外伤。三、急救2.急救护理救护原则：迅速将病人救离出水；立即恢复有效通气；施予心肺复苏术；根据病情对症处理。三、急救2.急救护理（1）迅速离水：1）自救（仰面体位）2）他救强调在救人过程中避免对溺水者再损伤及急救者自己的保护。除非：浅水、跳水姿势入水、水底有大量坚实物体、酒精中毒及明显损伤，常规固定颈部的做法不可取，因影响溺水者气道的打开及氧气的输送。有颈部损伤：翻转时头、颈

5、、躯干成一直线，人工呼吸用推下鄂或抬下巴法，避免按额法。不会游泳者水中自救不会游泳者水中自救不会游泳者水中自救会游泳者水中自救会游泳者水中自救单个落水者的援救单个落水者的援救单个落水者的援救单个落水者的援救单个落水者的援救三、急救2.保持呼吸道通畅1）溺水者置于相对头低位2）畅通呼吸道：立即清除淹溺者口腔、鼻腔内的水和泥沙等污物，并将其舌头拉出，确保呼吸道通畅。三、急救3）倒水处理：①应尽量避免因倒水时间过长而延误心肺复苏等措施的进行。②倒水时注意使淹溺者头胸部保持下垂位置，以利积水流出。膝顶法肩顶法抱腹法三、急救（4）心肺复苏是淹溺抢救工作中最重要的措施，清理呼吸道后应尽快实施。溺水急

6、救注意点1、抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。2、切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救时机。3、不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。4、保护自我，无能力不要贸然跳入水中。【行动反思】暑假期间，天气炎热，您走在江边，突然听到有人在水里大喊救命，几个大人连忙下水帮小明托上岸，但上岸时小明已经呼吸心跳停止，这时应该怎么办?第三节触电一定强度的电流或电能量(静电)通过人体造成机体损伤和（或）功能障碍，甚至死亡概念一、发病机制(一)电热能(机体局部受损）电能→热量→电灼伤（组织充血、　水肿、坏死、炭化）一、发病机

7、制(二)电流本身的作用心脏易激期室颤、停搏细胞去极化中枢神经抑制意识丧失呼吸心跳停止肌肉痉挛（呼吸肌、全身肌肉）二、触电方式单相触电两相触电二、触电方式跨步电压触电三、影响因素电流强度电流种类电流频率电压高低触电部位的电阻触电时间电流在体内的路径电流强度2mA以下，手指接触产生麻刺感觉；10-20mA，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难；50-80mA，可引起呼吸麻痹和室颤；90-100mA，即可引起呼吸麻痹