骨创伤腕关节解剖测量分析ppt演示课件

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1、腕关节：解剖-测量-分析1.成人期腕关节正侧位片及舟骨蝶位片1-舟骨2-月骨3-三角骨4-豆状骨5-大多角骨6-小多角骨7-头状骨8-钩骨9-桡骨茎突10-尺骨茎突11-第一掌骨基底部12-舟骨结节2.成人期腕关节正侧位片及舟骨蝶位片1-舟骨2-月骨3-三角骨4-豆状骨5-大多角骨6-小多角骨7-头状骨8-钩骨9-桡骨茎突10-尺骨茎突11-第一掌骨基底部12-舟骨结节3.成人期腕关节正侧位片及舟骨蝶位（Stecher位）片1-舟骨2-月骨3-三角骨4-豆状骨5-大多角骨6-小多角骨7-头状骨8-钩骨9-桡骨茎突10-尺骨茎突11-第一掌骨基底部12-舟骨结节黑箭：舟骨腰部白箭：

2、舟骨滋养血管影4.腕关节测量A.正常为15-35°；若此角度改变，提示桡骨远端骨折或腕关节脱位B.正常为8-18mm，且桡骨茎突较尺骨茎突低10-15mm；若此长度改变，提示桡骨远端骨折C.正常为2-8mm；若此长度改变，提示尺骨茎突骨折或尺骨茎突过长（尺骨茎突撞击综合征）a.桡骨纵轴线；b.桡骨纵轴线垂直线；c.桡骨远端关节面切线；d.尺骨远端关节面水平线A..桡骨内侧夹角B.桡骨茎突长度C.尺骨茎突长度5.正尺骨变异负尺骨变异6.尺骨茎突撞击综合征男性，44岁，慢性严重腕尺侧痛；尺骨茎突长约10mm（箭），月骨.三角骨间隙狭窄及退变（箭头）7.A.约130°；腕关节骨折、脱位

3、时此角增大；此角减少见于Madelung畸形和卵巢发育不全B.正常为21-51°；若此角度改变，提示腕骨骨折或腕关节脱位腕骨高度指数：d与第三掌骨长度的比值，正常范围1.57±0.03；Nattrass腕骨高度指数为d/e，正常范围1.57±0.05；在月骨缺血坏死、不稳定型舟骨骨不连、腕关节不稳时，腕骨高度指数减少a.舟骨、月骨切线b.月骨三角骨切线c.尺骨远端关节面切线D.腕骨总高度e.头状骨长度A.腕骨角B.尺腕角8.Madelung畸形腕骨角约为100°（＜130°），对侧亦呈类似改变9.月骨缺血性坏死月骨密度不均匀增高，形态不规则、变扁，Nattrass腕骨高度指数约为

4、1.35（＜1.52）。本病例存在尺桡骨骨折所致的正尺骨变异（尺骨远端超过桡骨2mm以上），月骨坏死考虑尺桡撞击综合征所致10.Nakamura法桡尺远端关节半脱位（CT轴位）只有MS大于1/4SD时，可诊断半脱位。MS-乙状切迹的最大宽度RUD-桡尺背侧连线，RUV-桡尺掌侧连线SD-乙状切迹的直径U-尺骨R-桡骨A-掌侧（注意：扫描时，肘关节伸直，前臂最大程度旋前或旋后）11.若显示腕骨弧线不连续或各弧线不平行，或腕掌线M形结构消失，应高度怀疑腕关节不稳或脱位12.a.桡骨纵轴线b.桡骨纵轴线垂直线c.桡骨远端关节面切线d.舟骨轴线e.月骨轴线f.头状骨轴线A.桡骨前倾角A.

5、正常为0-20°；若此角度改变，提示桡骨远端骨折。1、桡月角-15-15°2、桡周角30-60°3、周月角30-60°4、头月角-15-15°在腕骨脱位、半脱位及腕关节失稳时，腕角表现异常13.Analyze摄片位置标准码？腕骨排列正常吗？三条腕骨弧线连续码？腕骨形态和轴向如何？14.Analyze—摄片体位摆位PA位：腕、肘需与肩同高，此位置尺桡骨才会平行；降低手臂桡骨将与尺骨交叉而相对缩短，此时不可能判断尺骨长度（正或负尺骨变异）侧位：肘需内收，肩、肘、腕也要在同一平面；此位置时侧位刚好与PA位垂直15.腕关节间隙腕关节间隙应小于2mm，仅桡腕关节间隙稍宽；腕掌关节间隙略窄于

6、中腕关节头月关节间隙宽度作为基准，其他关节间隙以之对照16.上图显示月骨和头状骨、钩骨、三角骨异常重叠，而舟骨与其也不平行，桡月关节间隙异常增宽，其它腕骨间隙平行而均称。此为单纯月骨脱位17.腕骨弧线弧线Ⅰ为沿舟骨、月骨、三角骨近侧凸面的光滑曲线弧线Ⅱ为其远侧凹面的光滑曲线弧线Ⅲ为头状骨和钩骨近侧的曲面18.腕骨弧线中断弧线中断提示骨折或韧带断裂导致的半脱位或脱位上图显示弧线Ⅰ在月骨—三角骨关节处的中断19.弧线Ⅱ中断于舟月关节和月骨—三角骨关节（上图）。弧线Ⅰ虽有缺口但仍呈光滑弧线，可认为是完整的。20.弧线Ⅲ中断，上图显示头状骨—钩骨关节异常阶梯状改变21.腕骨形状——月骨形

7、状月骨呈阶梯状，近侧边缘平行于远侧边缘。月骨若倾斜则呈三角形；仅通过此形状的变化还不能判断月骨是否脱位，因为位置改变，月骨形状也会改变（图）。可能是月骨脱位伴倾斜或仅仅是倾斜不同体位月骨形状22.月骨脱位和月骨周围脱位最常见的腕骨脱位区别点：哪块腕骨正对桡骨？若头状骨正对桡骨而月骨倾斜则为前者；若月骨仍正对桡骨而头状骨向背侧移位则为后者（图）月骨脱位月骨周围脱位23.月骨脱位正位片示舟月关节间隙消失，腕骨弧线不连续；侧位片示桡骨远端的关节面不与月骨平行，月骨倒立，就像立着的一个香