icu重症监护与护理

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1、ICU重症监护与护理何谓ICU？ICU是英文IntensiveCareUnit的缩写意为重症加强护理病房。何谓ICU？加强护理单位重症监测治疗室重症监测治疗中心重症监护中心（病房）加强医疗单位加强医疗科需要统一的中文命名中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南ICU元素应用先进的理论和技术对危重病进行有效的治疗和护理先进的监测技术和治疗手段训练有素的医生和护士重症医学监护是随着医疗护理专业的发展新型医疗设备的诞生医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式多专科医疗护理及急救基础知识各种监护仪器的使用、管理监测参数和图象

2、的分析及其临床意义对病情系统的认识ICU护士北美重症监护病房工作分工主管医师━医疗工作呼吸治疗师━氧疗和机械通气理疗师━患者的胸部和四肢的理疗营养师━负责营养状况的评价及营养支持药剂师━负责药物的配置护士是ICU的主体ICU的含义ICU是危重病医学的临床基地，是医院中危重病人集中管理的单位。注重疾病的病理生理演变过程和治疗的整体性应用先进的诊断和监测技术，对病情进行连续、动态和定量的观察，通过有效的干预措施，对危重病进行积极的治疗ICU的发展史1860年，FlorenceNightingle术后复苏室1863年伟大的护理事业的先驱者南丁格尔就曾撰文提到“

3、在小的乡村医院里，把病人安置在一间由手术室腾出的小房间内，直至病人恢复或至少从手术的即时影响中解脱的情况已不鲜见”。1926年，美国，神经外科术后icu1942年，波士顿麻省总医院，外科icu，收治大批大火烧伤病人1951年，美国，心脏术后icu1952年美国洛杉基和丹麦等地脊髓灰质炎爆发性流行，由感染科及麻醉科采用气管插管、麻醉呼吸机。开创跨科合作先河，普遍认为是ICU新纪元开始。ICU的发展史麻醉后恢复室重大灾害脊髓灰质炎爆发性流行战争麻醉医生常参与各种抢救在先前麻醉恢复室基础上，发展成专门抢救危重病例的场所ICU的发展史麻醉后恢复室重大灾害脊髓灰质

4、炎爆发性流行战争如1942年，波士顿大火麻省总医院同时涌入39名重伤员不得不组织专班抢救获得成功经验ICU的发展史麻醉后恢复室重大灾害脊髓灰质炎爆发性流行战争1940~1950年代，美国洛杉基和丹麦等地脊髓灰质炎爆发性流行铁肺(ironlung)应运而生ICU的发展史麻醉后恢复室重大灾害脊髓灰质炎爆发性流行战争两次世界大战、朝战和越战战场救护经验的积累，促进了危重医学的发展，如休克及MOF的研究ICU的发展史(国内)1982年北京协和医院曾宪久、陈德昌教授组建了我国第一所ICU病房。1984年正式成立一家独立的医疗科室1986年承办全国危重病医学学习班2

5、003年严重急性呼吸综合征2008年四川汶川地震2010年青海玉树大地震ICU的发展史(国内)2008年中华医学会发布ICU建设与管理指南（一）我国三级和有条件的二级医院均应设立重症ICU医学科。ICU是重症医学学科的临床基地。（二）ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症ICU医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员。（三）ICU必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的重症患者。ICU的分类专科ICUSICU，外科ICUCCU，冠心病监测治疗ICURCU，呼吸系统疾病ICUECU，急诊ICUPICU，儿科ICUMIC

6、U内科ICU综合ICUECU急诊ICUICU的仪器设备监测设备辅助检查设备抢救设备其他设备床单元基本设置开放式病房ICU的主要技术呼吸支持技术循环支持技术心肺脑复苏术感染控制技术血液净化技术营养支持技术ICU的作用医院整体实力的集中体现、医疗水平的“晴雨表”为病人提供最大限度的生命保障提高医院设备的使用率、增加经济收入减轻临床各科的工作压力为各科的技术创新提供有力保障医护人员的重要培训基地医院的重要科研基地社会效益ICU的规模中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南（2008年04月30日）我国三级和有条件的二级医院均应设立重症ICU医学科医院病床总

7、数的2~8%为宜每个ICU管理单元以8到12张床位为宜ICU的病人来源院内、院外各科ICU与临床各科的医疗连接----“绿色通道”的概念病人种类1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命4、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU的收治范围。危重病护理的定义是对因疾病或伤害受到威胁的急危重症病人进行高水平的封闭式的监测和连续性高质量的治疗和护理，帮助他们摆脱生理的功能障碍和心理压力，达到降低感染率、减少ICU住

8、院天数、减低死亡率的目的ICU护士来源急诊科麻醉科外科其它科室对于ICU科研和发