留置气囊导尿管的护理体会

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1、留置气囊导尿管的护理体会摘要总结留置气囊导尿管致尿道损伤的原因,针对我科20例留置气囊导尿管致尿道损伤的原因进行分析,提出处理措施。原因分析:导尿管的选择不当、操作不当、宣教工作没有做好。处理措施:选择合适的尿管、正确的操作方法、做好宣教取得病人配合。　　关键词气囊导尿管;尿道损伤;原因;措施　　　　1导尿管的选择　　前列腺肥大的老年患者,由于尿道粘膜弹性差,比较薄脆,稍有不慎就容易引起尿道粘膜破裂,此时应选择型号较小的尿管为佳。　　对于年老体弱,长期卧床的患者,特别是女性,由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌较松弛,导尿时选择型号较大,管腔较粗的导尿管,这样既可以防止漏尿,又

2、能保证尿管通畅,不宜堵塞。　　2实例分析留置气囊导尿管的护理体会　　2.1插入深度的变化对尿道的影响及气囊注水量对溢尿的影响　　方法:将20例老年男性分为对照组和观察组,对照组将气囊导管插入尿道20～22cm,见有尿液流出后再插入2cm,向气囊内注入灭菌注射用水12～15ml。观察组将气囊导管插入尿道20～22cm,见有尿液流出后再插入8cm,向气囊内注入灭菌注射用水5～8ml。实验结果:观察组无1例发生尿道出血及肉眼血尿,溢尿1例。对照组发生尿道出血2例,肉眼血尿2例。　　由此得出结论:改进导尿管插入深度可减轻尿道损伤,气囊内注入液体以5～8ml为宜,这样既可有效地防止尿道

3、口溢尿,又不会增加尿管脱出的机会。　　2.2留置导尿过程中应注意的问题　　2.2.1尿管位置的判断　　插入气囊导尿管时,尿管的最低位是气囊的远侧端,经测量此端至尿管尖端长约5cm,若按传统导尿法的长度插入气囊导尿管,则气囊正好位于膜部尿道内,气囊充盈时必然造成尿道过度扩张,因此女性病人插入深度应为10cm,男性病人插入深度约为25cm,故在使用时,往往待气囊充盈后,顺尿道向外牵拉尿管有阻力时,即为该尿管插入的最佳长度。　　2.2.2尿管的固定　　床旁引流袋勿固定太短、太紧,不利于病人的活动,或稍有翻动即牵拉过紧,导致气囊变形进入尿道损伤粘膜。　　2.2.3留置尿管时间　　留置

4、尿管时间与尿路感染呈正比关系。因此,需要长期留置尿管的病人除正常饮食外,24h饮水量大于3000ml达到自我冲洗的目的,以改善留置导尿所致的菌尿状态。　　2.2.4拔除尿管的最佳时机　　通常认为在膀胱充盈时拔管较好,利于患者自行排尿的尽早恢复,可减少尿管的复插率,对预防院内泌尿感染有积极意义。　　3宣教内容　　①插上尿管后患者会有想小便的感觉,这属正常现象,请患者不要担心。②留置尿管期间,嘱患者不要私自将尿管强行拔除,以免造成尿道粘膜损伤。③嘱患者多饮水,预防尿路感染。④保持局部皮肤、会阴部清洁,减少细菌的繁殖与污染。　　4结论　　留置气囊导尿管在临床中非常常见,只有充分掌握

5、导尿术的正确操作步骤,操作技巧做好患者的宣教工作,才能更大程度的减轻病人的痛苦,促进疾病的康复。