医疗核心制度.doc

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1、十八项医疗核心制度首诊负责制度（－）定义指惠者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度，医疗机构和科室的首诊责任排照医师首诗贵任行（二）基本要求1．明确患者在诊疗过程中不同阶的责任主体2．保障患者诊疗过过中诊疗服你的速性3．首诊医师应当作好医疗记承，保行为可追测4．非本医疗机构的疗什日范围内，应告如感者成其进定代理入，并议虑者前往相应医疗机构就诊三级查房制度一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等

2、医疗活动的制度。（二）基木要求1．医疗机构买行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限干主任医医师或副主任医师一主治医师住院医师2．遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。3．医疗机构应当明各级医师的医快和实权限。4．医疗机构应当严格明确查房周加。工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，且级医师中最高别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房5．医疗机构应斗斗月确医师查房行为规范，尊尊重思者、注意

3、仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。6．开展护理、药师查房的可参照上述规定执行会诊制度（－）定义会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。规范会诊行为的制度称为会诊制度。（二）基本要求求1．按会诊范围，会诊分为机构内会诊和机构外会诊。机构内多学科会诊应当由医疗管理部门组织2．接病情紧急程度，会诊分为急会诊和普通会诊。机构内急会诊应当在会诊请求发出后10分钟内到位，普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成。3．医疗机构应当统一会诊单格式及填写规范，明确各类会诊的

4、具体流程。4．原则上，会诊请求人员应当陪同完成会诊，会诊情况应当在会诊单中记录。会诊意意见的处置情况应当在病程中记录5．前往或邀请机构外会诊，应当严格照国家有关规定执行。分级护理制度（一）定义指医护人员根据住院患者病情和（或）自理能力对患者进行分级别护理的制度。（ニ）基本要求1．医疗机构应当按照国家分级护理管理相关指导原则和护理服务工作标准，制定本机构分级级护理制度2．原则上，护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4个级别。3．医护人员应当根据患者情和（或）自理能力变化动态调整护理级别。4．患者护

5、理级别应当明确标识值班和交接班制度（－）定义指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。（二）基本要求1．医疗机构应当建立全院性医疗值班体系，包括临临床、医技、护理部门以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗岗位职责并保证常态运行。2．医疗机构实行医院总值班制度，有条件的医院可以在医院总值班外，单独设置医疗总值班和护理总值班。总值班人员需接受相应的培训并经考合格。3．医疗机构及科室应当明确各值班岗位职责、值班人员资质和人数。值班表应当在全院公开，值班表应当盖与患者诊疗相关的所有岗位和

6、时何。4．当值医务人员中必须有本机构执业的医务人，非非本机构执业医务人员不得单独值班，当值人员不得推自离岗，休思时应当在指定的地点休息5．各级值班人员应当确保通讯通6．四级手术忠者手木当日和急危重患者必床欢班7．值班期间所有的诊疗活动必须及时记入州历8，交接班内容应当专册记承，并由交班人员和接班人员共同签字确认疑难病例讨论制度（一）定义指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行计论的制度。6（二）基本要求1．医疗机构及临床科室应当明确疑难病例的范围，包括但不限于出现以下情形的患者：没有

7、明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在应有明减疗效的周期内未能达到到预期疗效、非计划再次住院和非计划再次手术、出现可能危及生命或造成器官功能严重损的并发症常难例例均应由科室或医疗管管理部门组织开展讨论讨论原则上应由科主件任主持，全科入员参加。必要时请相关科室人员或机构外시员加3医机构座统一难例计论记录的格式和模板，讨论内容应专册记采主人需械并答半。计论的结论应当记入病历。4．参加加联难例计论成员中应当至少有2人具有主治及以上专业技术职务任职资格。急危重患者抢救制度（－）定义指为控制病情、挽教生命，对急危重息者进行

8、抢救并对抢救流程进行规范的制度。（二）基本要求1．医疗机构及临床科室应当明确急危重者的范国，包括但不限于出现以下情形的患者：病情危重，不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害；生命体征不稳定并有恶化倾向等2．医疗机构应出建立抢救资源配置与紧急调配的机制，确保各单元抢救设备和药品可用。建立绿色通道机制，确保急危重患者优先救治。医疗机构应当为非本机构诊疗范围内的急危重患者的转诊提供必要的帮助