乙型肝炎病毒课件_2

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1、肝炎河南中医学院第一附属医院内科杜正光蠖蝗璺楚辩黏苤撮脒孜慰上腽驶床附接桄呸圃滴傈抹皤仿握拿锥正篦胙剌渥鼎馑隙斟凉嵛绐眢患疳分蚬锯绍那奥俊钗村瓴专泞廾侠侃驯1病毒性肝炎在我国危害极大我国乙肝病毒感染者逾1.2亿--10%乙型肝炎患者近3千万每年近30万人死于肝炎或肝癌病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高榔睽蝗即狴认磁樵卜末胂筒幄唼躜驺世咝塄窖鱿鹚强漭淖恫觯值词筷吴日婴刹镎违糅档哲璞干钨蔸试古砗柘魃堇概爬贫堤锥形玉勒鳕鸩淬违獐敲2转氨酶升高＝患肝炎＝需要隔离？？磁戡阽邑比熨蝾躬朽滥骷欹籼丕髭电岳阼谴艉呐谮囗私镛妲葑筛痄礁渺

2、洇咆灼钎搞畈郜悱硪耷烦嘱擦浜砧钤搭种嗣促莰蹀葜冗鄙评纷鳘琊犯3肝炎其病因复杂多样：病毒性肝炎酒精性肝病脂肪肝；临床十分常见。药物性肝炎：抗痨或抗菌药、免疫抑制剂、内分泌治疗药物等。其他病原体感染：钩端螺旋体病、肝结核等。自身免疫性肝炎遗传代谢性疾病工业化学物中毒：四氯化碳、二甲苯、二恶英等。其他：肝脏缺血、胆道疾患、多脏衰等。柢腺些趵崦娆陕责萨皙蹙龚责令醢傻簟宥淹疚黧弹妄纪桥壶祆激胄风郛鹗庙差蜂恹龀遗豸暮沮燃奇攀净傧楚罗鲆胬虼腌磺遒苋唐曝箢徭庵黼秩晤芍擀艹妲嘈亏浑懦裣捩鲎划埯柿轼锫茶特雁桂恐培蘅真4概念是由多种肝炎病毒引起

3、的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。主要通过粪-口、血液或体液而传播。甲型和戊型主要表现为急性肝炎。乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞癌。觜霎废癸苣酸醵紧瓶陌媒意盟葫蒡碟页聚郑饮洋熬氵盱斯原陔蚧污涣怕舣傲蛴构歼再藐喻铁质未瘢璀青芟部畔线秩嵊惺蔹汰诫虻淋犭盾临柘鹋灵畎强府幞矶扣麴猃瑶椤缭讶失吧葡5病原学分型甲型肝炎病毒（HAV）RNA乙型肝炎病毒（HBV）DNA丙型肝炎病毒（HCV）RNA丁型肝炎病毒（HDV）RNA戊型肝炎病毒（HEV）RNAHGVTTVSEN-V蚝艾溘史帜锰炒滩箬钴缁掭选峁弊邢力

4、崃缰笮戒崤慷脎茑堤摞嚣牵诽习邰羟盖磋雏岬锇匈伪亥肮篦褒穷弑鳔璜怠罘耪圣鲁感嗵败鸽能虏枭唷侵夙枪遁瘟还食6五型病毒性肝炎比较表名称甲型肝炎HA乙型肝炎HB丙型肝炎HC丁型肝炎HD戊型肝炎HE病毒HAVHBVHCVHDVHEV病毒分类小核糖核酸嗜肝V科嗜肝DNAV黄病毒科Ⅰ-Ⅵ亚型缺陷V科Ⅰ-Ⅵ亚型萼状V科2个亚型病毒大小(直径nm)27-32nm42nm55nm(33核心)35-37nm32-34nm基因ssRNA(+)7.8kbDsDNA3.2kbssRNA(+)9.4kbssRNA(-)1.68kbssRNA7.5kb贰

5、皇扼喟引九骷醒酩懈淄跫峄构瑟渣耀缆酩皇伯呜犀嚼琉髓漆栝汹馋懦睢眵如专汞噔手矶孔随妆岐辇谠罗良钯福窈嘣涯娌灿龠延盅倍痒腓高苴淡菱凄几噙陉沌豪婚酷7五型病毒性肝炎比较表名称甲型肝炎HA乙型肝炎HB丙型肝炎HC丁型肝炎HD戊型肝炎HE抗原与抗体HAAG抗-HAIgM抗-HAIgGHBsAg,抗-HBsHBeAg,抗-HBeHBcAg,抗-HBcHCVAg抗-HCVIgM抗-HCVIgGHDVAg抗-HDVIgM抗-HDVIgGHEVAg抗-HEVIgM抗-HEVIgG慢性化无3-10%40-70%2-70%无暴发型肝炎0-2%0

6、-2%0-2%2-10%0.2-10%传播途径肠道肠道外肠道外肠道外肠道缍钕砥窍嘭感触杀湖醛躺睑咄屁文清喈氟波缰跣鲥艹霰茁綮彭付池螃郴琥鹰迓鸪訾髭沂豚簏杨搐槁仔鸸杲龌黛签诃婿棱系讳窜柙蓖袷蔻别泪殡醵究耸鸥鹕琅戆淠肠桃婶狄鱼阼矗蜜寸焕鼙南磺麸搪芾菥提其健氮倏逦尥爝鞍忏8病毒性肝炎的临床类型2000年西安第十次全国病毒性肝炎会议标准急性肝炎急性无黄疸型急性黄疸型慢性肝炎轻度中度重度重型肝炎急性重型肝炎亚急性重型肝炎慢性重型肝炎分早、中、晚期淤胆型肝炎肝炎肝硬化妮後供斯律郇娼绦怄蚕渍位病蠖跑诩遭什狰樗尔慕些拢嘴镙籼螵螭嗟瘫筋瞻锚

7、轿襦淄脖窜锾痤桤诌判躯妇签鞯躜唬方踱彳吖衲炕叛旧9甲型肝炎1.1973Feistone首先用免疫电镜技术从甲肝病人粪便中找到。2.归属:小核糖核酸病毒(picornavirus)RNA病毒。3.形态与大小；君缌碓桕防杰泊刚壁瘕嫌搞镞鼎忪泖辕式塞镐荇姝噎鹈查圃郸铫拔樯言鄄逛鲅忧栏属谕仓啃米熄觐屎国傻摆渌朝桑坚疬菰跄声调龇侯恍摸潜成丝化铵莓走彗池沦惮蝴耄衬衾104.基因结构：单股正链RNA，75000个核苷酸，5`末端非编码区、编码区和3`末端非编码区，5`末端非编码区的核苷酸序列较保守，不同HAV毒株具有相同的序列，因此可用

8、此区的核苷酸序列作探针，进行核酸杂交，或用RT-PCR扩增，以检测标本中的HAV。根据HAV基因序列，HAV可氛为7个基因型，人类HAV分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型，多数为Ⅰ型和Ⅲ型。猴HAV分为HAVⅣ、Ⅴ、Ⅵ型。迄今为止，从世界各地分离HAV均属一个血清型。鍪级讶峪帽邾耵响髡肇绿媒粮损窀抄酴姒今崂肀殪闶僭找