引_产 与 催 产课件

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1、引产与催产赣南医学院附属医院谢小青引产引产是指因母亲或胎儿的因素，需要通过人工的方法诱发子宫收缩而终止妊娠。根据引产时的孕周可分为中期引产和晚期引产引产的目的主要是保护母亲和目的胎儿免受进一步损害。引产与催产的区别引产的适应症母亲胎儿妊娠高血压疾病严重胎儿畸形内科合并症死胎过期妊娠儿考虑胎儿窘迫胎膜早破羊水过多引产常见的原因妊娠超过41周。胎膜早破妊娠合并症FGR和巨大儿母儿血型不和羊水过少妊娠晚期引产禁忌症：（一）  绝对禁忌症1、  子宫手术史：包括古典式剖宫产，子宫整形术，子宫肌瘤剔除手术透过内膜进入宫腔，子宫穿孔修

2、补术史等。2、  前置胎盘（尤其是中央性前置胎盘）或前置血管。3、  绝对或相对头盆不称。4、  胎位异常，不能经阴道分娩者。5、  胎儿不能耐受阴道分娩负荷者（严重胎儿胎盘功能不良）。6、  脐先露或脐带隐性脱垂。孕妇不能耐受阴道分娩负荷如心功能衰竭，重型肝肾疾患，重度子痫前期并发脏器损害。软产道异常，产道阻塞。宫颈浸润癌。某些生殖道感染性疾病（如疱疹感染活动期，未控制的HIV感染等）骨盆异常。相对禁忌症下段剖宫产史（前列腺素制剂引产的绝对禁忌）臀位羊水过多双胎及多胎妊娠经产妇分娩次数≥5次者孕妇心脏病或重度高血压

3、引产前准备核对预产期，防止人为的早产和不必要的引产.严格把握引产指征判断胎儿成熟度排除阴道分娩禁忌征。对高危妊娠妇在引产前应常规行NST、OCT、生化及生物物理评分，以了解胎儿胎盘储备功能，.妊娠合并内科疾病，在引产前，需请内科医师会诊。引产医生应熟练掌握各种引产方法及其并发症的早期诊断和处理宫颈成熟度的评价目前公认的评估宫颈成熟度常用的方法是Bishop评分法。0~3分引产不易成功，4~6分成功率仅50%，7~8分成功率80%，评分≥8分者，引产成功率与阴道分娩自然临产结果相似。Bishop评分法包括：宫颈消失度、软硬度、宫

4、颈位置、宫颈开大程度、胎先露高低等五项指标。如果评分≤4分者，必须先行促宫颈成熟治疗。引产方法及规范前列腺素制剂：用于宫颈条件不成熟的孕妇引产成功率较高，可缩短阴道分娩时间，减少催产素的应用。控释地诺前列酮栓（dinoprostoneinsertcervidil简称：普贝生）是一种可控制释放的前列腺素E2栓剂，是针对当前其他促宫颈成熟药物的弊端设计的。方法：①外阴消毒后将普贝生置于检查手的指缝，可用少量的水溶润滑剂将普贝生置于阴道后穹隆深处。②为确保普贝生留在原位，将期旋转90度，使栓剂横置于阴道后穹隆。因为纵向放置，栓剂易于

5、脱落。在阴道外保留2~3cm终止带以便于取出。在置入普贝生后，嘱孕妇平卧20~30分钟以利栓剂吸水膨胀。③要终止地诺前列酮释放，可轻轻的牵拉终止带，将栓剂取出。方法：①外阴消毒后将普贝生置于检查手的指缝，可用少量的水溶润滑剂将普贝生置于阴道后穹隆深处。②为确保普贝生留在原位，将期旋转90度，使栓剂横置于阴道后穹隆。因为纵向放置，栓剂易于脱落。在阴道外保留2~3cm终止带以便于取出。在置入普贝生后，嘱孕妇平卧20~30分钟以利栓剂吸水膨胀。③要终止地诺前列酮释放，可轻轻的牵拉终止带，将栓剂取出。由于栓剂不会在阴道中降解，因而无须

6、特殊处理。