opzaaa化脓性细菌

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1、第九章化脓性细菌(pyogenicbacterium)李秀真病原生物学教研室一、生物学性状二、致病性三、免疫性四、微生物学检查五、防治原则化脓性球菌化脓性杆菌葡萄球菌属链球菌属奈瑟菌属假单胞菌属大肠埃希菌属化脓性细菌(pyogenicbacterium)第一节葡萄球菌属(Staphylococcus)最常见的化脓性细菌最常见的引起医院内感染的致病菌之一最易产生耐药性变异在无芽胞细菌中，对理化因素的抵抗力最强一、生物学性状革兰染色阳性球菌，葡萄串状排列无鞭毛，不形成芽胞，体外培养不形成荚膜。形态染色：葡萄球菌（革兰染色，×1000）形态染色：葡萄球菌葡萄球菌L型（B）（扫描电镜，×120

2、00）培养特性：营养要求不高，在液体培养基呈均匀混浊生长；在固体培养基上，形成S型菌落，出现脂溶性色素，致病菌株的菌落周围形成β溶血环金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌抗原构造：葡萄球菌A蛋白（staphylococcalproteinA,SPA）存在于细胞壁上的表面蛋白（多见于致病菌）SPA可与人及多种哺乳动物IgG抗体Fc段结合SPA-IgG复合物的Fab段仍可以和相应抗原特异性结合。菌体SPAFcFab抗原1、削弱吞噬细胞的吞噬能力形成SPA-IgG复合物的医学意义：2、检测微生物抗原—SPA协同凝集实验分类：产生色素产生凝固酶噬菌体分型金黄色葡萄球菌（致病菌）表皮葡萄球菌（

3、条件致病菌）腐生葡萄球菌凝固酶阳性（致病菌）凝固酶阴性（条件致病菌）DNA基因型CNS抵抗力：无芽胞菌中抵抗力最强对碱性染料敏感最易产生耐药性变异(耐青霉素G菌株和耐甲氧西林菌株)二、致病性致病物质：1.凝固酶2.葡萄球菌溶素3.杀白细胞素4.肠毒素5.表皮剥脱毒素6.毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）7.其它：SPA、耐热核酸酶等1、凝固酶—鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标游离凝固酶(试管法检测)种类结合凝固酶(玻片法检测)与致病性关系：抗吞噬作用;免受体液杀菌物质杀伤；感染局限化2.葡萄球菌溶素：分α、β、γ等五种；其中α溶素毒性最强，对多种哺乳动物红细胞有溶血作用；对白细胞、

4、血小板等均有损伤。3.杀白细胞素：作用于中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜，膜穿孔和膜通透性增高抗吞噬作用，增强致病菌侵袭力4.肠毒素：是一组热稳定的可溶性蛋白，耐100℃30min；抗胃蛋白酶分解；刺激呕吐中枢，导致以呕吐为主要症状的食物中毒5.表皮剥脱毒素：使表皮层细胞脱落，引起剥脱性皮炎（右图）6.毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）（toxicshocksyndromtoxin1）刺激单核吞噬细胞释放活性物质，作用于血管内皮细胞，导致血管通透性增加，血液中液体成分外渗，回心血量减少，出现低血压性休克所致疾病：1.侵袭性疾病：通过多种途径侵入机体，引起以化脓性炎症为主的感染。（1）皮

5、肤软组织感染：毛囊炎、疖、痈、伤口化脓、麦粒肿、甲沟炎等。（2）内脏器官感染：气管炎、肺炎、脓胸、中耳炎。（3）全身感染：败血症、脓毒血症等。疖痈毛囊炎金黄色葡萄球菌引起化脓性感染特点脓汁黄而粘稠，化脓灶多局限，与周围组织界限明显。与致病性链球菌引起的化脓性感染特点相区别2.毒素性疾病（1）食物中毒：进食肠毒素污染的食物导致的以呕吐为主的急性胃肠炎。（2）假膜性肠炎：长期使用广谱抗生素后，导致肠道菌群失调，耐药性葡萄球菌大量繁殖产生毒素，引起呕吐、腹泻等肠炎症状。（3）烫伤样皮肤综合征：由表皮剥脱毒素引起，多见于婴幼儿（右图）（4）毒性休克综合征：由TSST-1引起，高热、低血压、严重

6、时出现休克人类对致病性葡萄球菌有一定的天然抵抗力；感染恢复后，可获得一定的免疫力，但不强，难以防止再次感染。三、免疫性四、微生物学检查标本采集直接镜检分离培养药敏实验葡萄球菌肠毒素检查致病性葡萄球菌鉴定指标:产生金黄色色素，产生β溶血环，产生血浆凝固酶，能分解甘露醇，具有耐热核酸酶、SPA蛋白加强卫生宣传教育，注意个人卫生，及时正确处理伤口避免感染。应根据药敏试验结果选用细菌敏感的抗生素。皮肤有化脓性感染者，不宜从事食品制作或饮食服务行业五、防治原则革兰染色阴性双球菌呈肾形，成双排列感染急性期位于中性粒细胞内第二节奈瑟菌属(Neisseria)露滴样菌落巧克力色培养基初次分离培养5%～

7、10%CO2保温保湿,立即接种脑膜炎奈瑟菌---流行性脑脊髓膜炎对人致病(磺胺、青霉素G)淋病淋病奈瑟菌新生儿淋菌性眼结膜炎(1%硝酸银)本节复习精要概念:SPA、凝固酶、TSST-1思考题(1)如何鉴定致病性葡萄球菌?(2)致病性葡萄球菌有哪些致病物质?引起哪些疾病?(3)流脑荚膜多糖疫苗接种对象?为什麽?（4）两种奈瑟菌的侵袭部位、途径和疾病特点？第三节链球菌属(Streptococcus)病原性链球菌化脓性感染猩红热超敏反应性疾病A群链球