常见疾病的推拿治疗课件

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1、常见疾病的推拿治疗沈爱明肩周炎以肩痛和肩关节功能障碍为主要症状的临床常见疾病。多见于50岁左右人群，且女性多于男性。病因病机：露卧当风，或久居湿地，致使肩部感受风、寒、湿邪的侵袭，造成气血凝滞，阻于经脉；年老体弱，气血不足或过度劳累，肝肾精亏，导致经脉失养；摩擦挤压，筋脉受阻，气血凝滞，不通则痛。临床表现：单侧肩部酸楚疼痛，夜间加重，活动时疼痛加重，且有僵硬感，肩关节活动功能障碍，疼痛可向颈部和上肢部放射。日久关节粘连，一切活动近于丧失，肩部肌肉萎缩或痉挛。诊断要点：肩关节周围压痛，压痛点常在肩前、外、后侧；肩关节各个方向主动与被动活动均

2、障碍，尤其是外展时出现典型的“扛肩”现象，梳头动作不能完成。日久，关节僵硬、肩部肌肉萎缩，尤以三角肌为明显。鉴别诊断：1.风湿性肩关节炎：肩部酸痛或隐痛，疼痛多呈游走性，且在遇冷或劳累时加重，得暖和休息后减轻，疼痛与天气变化有明显关系，肩关节功能活动无明显障碍，抗“0”检查一般较高。2.肩关节结核：局部呈弥散性肿胀，疼痛剧烈，日久痛减，但肩部有凉感，畏冷，肌肉萎缩，同时有脓肿形成，伴有盗汗、低热、形瘦等全身症状。有结核病史或接触史，血沉加快。X线可见骨质破坏。3.冈上肌腱炎：肩外侧疼痛，压痛点在肱骨大结节处明显，肩关节在外展60~120度

3、范围内痛剧。小于60度或大于120度则痛减或不痛。4.肱二头肌长头肌腱炎：肩前侧疼痛，压痛点在肱骨结节间沟部，并伴有轻微肿胀，屈肘时可使疼痛加剧，肩关节前屈后伸活动明显障碍。5.肩峰下滑囊炎：肩峰下疼痛常引向三角肌止端，肩关节外展、外旋活动（梳头动作）时疼痛剧烈。肩峰下滑囊炎治疗治则：温通经络，活血止痛，松解粘连，滑利关节。取穴：肩井、天宗、肩贞、肩内陵、曲池、手三里、合谷等穴。操作患者坐位，医者立于患侧。先拿肩井、按天宗、按揉肩关节周围；再滚肩部及肩关节周围与上肢的后侧、外侧和前侧（自肩至腕部）往返各2遍，配合肩关节扳法（内收、外展、前

4、屈、后伸）；摇肩关节；拨肩内陵、肩贞并按揉之；按揉肩关节周围及曲池、手三里、合谷等穴；搓肩部及上肢，理五指，抖上肢；最后擦肩关节。注意事项1.治疗初期以舒筋活血为先，手法宜轻；后期治疗以松解粘连为主，手法可适当加重，并加强肩关节的被动活动。2.注意肩部保暖。3.在肩关节活动时，避免过早进行旋转活动。颈椎病颈椎病也称颈椎综合症或颈椎臂综合症，是中老年人常见病。病因是由于颈椎间盘退变、颈椎增生、颈椎周围软组织劳损变性，以及由此造成的神经根、椎动脉、脊髓、交感神经等受压迫或刺激而引起的一系列临床症状的总称。病因病机内因：椎间盘的退化、变性、萎缩

5、、椎体与小关节的增生等外因：急性损伤和慢性劳损临床分型神经根型脊髓型椎动脉型交感型混合型鉴别诊断1.颈部风湿症：多发部位疼痛史，抗“0”增高。2.肩背筋膜炎：肩背部酸胀疼痛，无颈部症状。3.颈椎结核：颈痛，活动受限，伴有低热、盗汗、形瘦等症状。治疗治则：舒筋活血，解痉整复。取穴：肩井、天宗、风池、大椎等。操作：先拿肩井、按天宗并分别揉之，再按、拔、揉颈项部及其两侧与颈肩部；滚颈项部、颈肩部及肩上背部，拿风池、肩中俞、阿是等穴，活动颈部，摇颈部扳颈部；按揉颈项部、阿是穴，按揉、拍打肩部，击肩部，搓肩井。加减神经根型：加滚患侧上肢，搓上肢、抖

6、上肢、振击大椎。脊髓型：去摇、扳颈部，加滚并按揉上肢。椎动脉型：去摇、扳颈部，振击大椎，加拔伸颈部，拿揉内关。交感型：去滚背部，加端压颈部。落枕临床上最常见的颈部伤筋，轻者四五天不治自愈，重者可延至数周，若成年人经常落枕，多系颈椎病的前驱症状。病因病机：多因睡卧时枕头高低不适，或颈部外感风寒；或坐卧时姿势不良；或颈部突然转向一侧等，致使颈部一侧肌群痉挛或扭伤而发病。临床表现：颈部一侧或两侧疼痛、僵硬，活动明显受限，以左右旋转为甚，严重者，疼痛可放射至头部、上背部及上臂部。诊断要点：有落枕的原因，颈部一侧肌肉紧张，压痛明显，压痛点常在颈椎一

7、侧与肩胛内上角。操作：先拿肩井、按天宗、并配合揉法，再拿揉风池，按揉或滚颈部及两侧，配合颈部的被动活动；然后按揉颈肩部及上背部（亦可用滚法）；摇颈项部，配合颈项部扳法；最后拿肩井等穴。腰部扭挫伤病因病机：多发生在腰骶、骶髂关节及两侧骶棘肌。体重的压力和外界的冲击力多集中在这些部位，当腰部在活动或负重时，若用力过猛，或扭转过度，或负重过大，或体位不正等，均可造成关节扭伤，错缝，产生局部出血肿胀、软组织痉挛、小关节紊乱等，引起一系列的临床症状。临床表现：腰痛，局部肿胀，活动受限，尤以前屈为明显，患者多不能站立与行走，亦有部分患者疼痛向臀部放射

8、，咳嗽、喷嚏与用力大便时可使疼痛加重。通常有明显的外伤史，腰部持续性疼痛，疼痛与活动受限多在伤后几小时或次日加重，腰肌痉挛肿胀。操作：患者俯卧，医者立于患侧，先拿肩井、按天宗并分别按揉之；再自