胸部ct的临床应用课件

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1、胸部CT的临床应用平扫（plainscan）增强CT(contrast-enhancedCT)高分辨CT（highresolutionCT,HRCT）CT血管成像（CTAngiography,CTA）仿真内镜(vitualendoscopyCT,VECT)一、胸部CT检查方法平扫的应用筛查平片阳性，进一步定位平片阴性，临床高度怀疑病变协助选择活检部位，活检导向及某些介入治疗增强扫描的应用纵隔肿块或淋巴结难以与大血管区分复杂大血管畸形或病变显示不张或实变肺内的肿块合并胸腔积液肺或纵隔肿瘤高分辨CT的应用微小病变的进一

2、步显示弥漫性病变的鉴别结节性病变细微结构和征像的显示支气管病变CT血管成像的应用心脏大血管畸形动静脉瘘大血管腔内病变肺门、纵隔占位病变与大血管的关系二、肺部基本病变及常见病影像表现肺实变Consolidation定义：肺泡内的气体被病理性液体、组织或细胞取代表现：密度增高（斑片影），边界模糊，支气管气相常见病：肺炎、肺结核、肺出血、肺水肿、创伤性湿肺、肺梗死、肺肿瘤肺实变平片及CT肿块与结节定义：肿瘤及肿瘤样病变形成的圆形或类圆形影。肿块(mass）：直径＞2cm结节(nodule):直径≤2cm常见疾病:肺癌、结

3、核球、炎性假瘤、肉芽肿等。观察要点：密度/边缘/周围征象腺泡结节：4～10mm大小。边缘较清楚，密度较高，多个聚集在一起却不互相融合的腺泡结节，称为增殖结节，常见于肺结核及慢性炎症。粟粒结节：<4mm的结节。可见于粟粒肺结核，血行转移性肺肿瘤，矽肺，癌性淋巴管炎。良性与恶性结节或肿块的鉴别点：＊轮廓——分叶？＊边缘——光滑锐利？毛刺？胸膜凹陷？支气管充气征？＊密度——均匀？空洞？钙化？脂肪？＊周围——血管集束征？＊邻近——淋巴结增大？胸水？空洞(cavity)定义：肺内病变发生坏死，坏死组织经支气管排出后形成的病理

4、性腔隙分类：虫蚀状/薄壁/厚壁常见疾病：肺脓肿，结核，肺癌空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)定义：肺内生理间隙的病理性扩大表现：壁薄，均匀的含气环形影常见病：肺大泡，肺囊肿，支气管扩张间质性病变（interstitialabnormalities）定义：为发生在肺间质的弥漫性病变，主要分布在支气管血管周围、小叶间隔及肺泡间隔。病理改变：渗出或漏出液、炎性细胞浸润、纤维结缔组织增生、肿瘤细胞淋巴管浸润肺间质病变的HRCT表现：＊支气管血管束周围间质增厚：肺纹理增粗＊小叶间隔增厚＊

5、胸膜下线显示＊纤维索条＊蜂窝征＊磨玻璃样改变（GGO）＊粟粒结节影胸膜改变胸腔积液（pleuraleffusion）气胸(pneumothorax)胸膜增厚、钙化、粘连大量积液肺底积液胸部大血管病变平片价值不大，增强CT及CT血管造影是主要影像学手段假性动脉瘤