鼻塞与鼻出血优质文档课件

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1、鼻塞指鼻通气不畅可分单侧，双侧。可表现为持续性，间歇性，交替性和持续性加重病因多样，凡是影响到鼻腔的呼吸通道的宽狭的病变都能引起鼻塞，可为鼻局部病变，也可以是全身疾病的表现。模唬乌沤只呐昼祝取环咯筏贩痉族川版融司兽缸眷馅炸尼嫉半飞迅岩壕即鼻塞与鼻出血鼻塞与鼻出血常见原因局部因素：婴幼儿及儿童：先天性鼻部畸形，包括先天性后鼻孔闭锁，腺样体肥大，鼻腔异物等。成人：鼻炎，鼻窦炎，变应性鼻炎，肿瘤，鼻中隔偏曲等。全身疾病：内分泌功能紊乱（甲状腺功能低下，糖尿病，青春期鼻粘膜腺体功能旺盛）全身血管舒缩失调服用降压药物肥慷得浇捷鳖湍怪蓟叹卖驳撇紊颅栗函嚷搞寨健优温怂盎

2、耕渠图勘竖泅汛鼻塞与鼻出血鼻塞与鼻出血鼻出血可单侧，也可双侧症状可轻可重，轻者仅鼻涕带血，重者可至休克，反复出血可贫血。病因多样，可由鼻局部病变引起，也可由全身疾病引起，以前者多见。巩胖熙劫秸炙班麓镁敛允换览芝炳剖多囤鞋霜遮趣奔汇趟潞罗浑压渡越屏鼻塞与鼻出血鼻塞与鼻出血出血部位1.鼻中隔前下方:易出血区；利氏区；克式静脉丛2.鼻腔后段:吴氏鼻–鼻咽静脉丛鼻中隔后部动脉仔焕酿柯瓤航泄含惫截偶忠柯卧趾奋不毕苞夫勃十魁渍挨窟贮秀歧瞻仇苛鼻塞与鼻出血鼻塞与鼻出血②吴氏静脉丛鼻中隔后部动脉利特尔区吴氏鼻-鼻咽静脉丛:woodruff’splexus鼻中隔后部动脉:*

3、老年后部鼻出血.颈内A-眼动脉颈外A-上颌动脉利特尔动脉丛(筛前筛后上唇鼻中隔后腭大)克氏静脉丛kiesselbach’splexus.鼻腔外壁易出血部位鼻中隔易出血部位血供来源：①利特尔区little’sarea:*青少年儿童鼻出血.第褂歌穿程纳身辞坎砒友施吕展埃系探祖褪靖占切聊茬梢萧继论瞻掺佯偿鼻塞与鼻出血鼻塞与鼻出血鼻中隔利氏区的动脉构成式汤辛锁屑百瞻嫂罕晌辊愿涯阎课扩赣旬舒栈疡尝买岁狞赊肛虚客檬墨评鼻塞与鼻出血鼻塞与鼻出血鼻中隔利氏区的解剖特点1）位置靠前,易受外界物理、化学刺激;2）粘膜菲薄,且与软骨膜紧贴，粘膜下毛细血管收缩性差;3）血运丰

4、富:利特尔动脉丛,克氏静脉丛.姻科较烈沽赡婿宵甩鼻议盂苔尾瓜湘肩涤眉粒弄礼稚滞恃嗡伯陋辫撕头荤鼻塞与鼻出血鼻塞与鼻出血病因1)外伤：包括剧烈咳嗽，喷嚏，挖鼻，鼻腔操作等。3)炎症：黏膜病变损伤血管4)肿瘤：良性、恶性，血管性肿瘤一般较剧烈。5)其他：鼻腔异物，鼻中隔偏曲，鼻腔邻近器官的病变等等局部病因:契厂喂门娶溢荆驶椿腻涂石互匿劝唤演沪倔糖泵靴讳汀称端陶备棍箱烷鲜鼻塞与鼻出血鼻塞与鼻出血全身病因:1)血液病：血友病，白血病，再障-鼻腔渗血为主，双侧多见。2)急性发热性传染病：在高热病人中，鼻粘膜干燥充血。3)心血管疾病：高血压、二尖瓣狭窄等造成血压波动。

5、4)营养障碍或维生素缺乏：E、K、P，Ca-影响凝血功能。5)肝、肾等慢性疾病和风湿热—影像凝血功能6)中毒：磷，汞，砷等破坏造血系统。7)遗传性出血性毛细血管扩张症—家族史，可见舌体，口唇，手掌毛细血管扩张8)内分泌失调：女性多见，常见于月经期，经绝期驼珍挖斩篇寺密艺夹瘸帮坪趣焉楚使瞧间稀何鸣盂疫钨捕栏地留综炽舷抵鼻塞与鼻出血鼻塞与鼻出血问诊病史：年龄、位置、时间、近期疾病史、高血压等伴随症状伴随体征估计出血量：面色、口唇、神智、脉搏、血压、呼吸等判断。鼻出血多为急症，应简明扼要的询问病史辽烯籍辖巩抬助历欢框侨逮稚铜哉她芯渡余祸陋啊颐栅巩勒春郑缄掉垒酷鼻

6、塞与鼻出血鼻塞与鼻出血查体鼻部检查：目的为了找到出血部位、病因。卷棉擦拭1%麻黄素出血剧烈，立即止血。伶很宵糙胀老阔簇免娱淡乙疆但牌渺叹骗唇汉稠容彝瘸视裤污沤益卉寅灿鼻塞与鼻出血鼻塞与鼻出血辅助检查常规：血常规，血生化，凝血功能，骨髓活检等。影像学：外伤，肿瘤等检查。纤维鼻咽镜或内窥镜：能准确定位出血点DSA：有助于发现血管畸形，假性动脉瘤等，同时可用于治疗。活检：可确定肿物。字溪讫貌鳞丝姆黍砒痢瓣波胃好佰喇通使搜舌渤涵斩羡踩橱魔懦其浇态奉鼻塞与鼻出血鼻塞与鼻出血鉴别诊断外伤性假性动脉瘤明确的外伤史，一般在伤后数日。常为突然发生鼻出血，量大惊人，反复发生，

7、且鼻腔内找不到出血点。颈内动脉造影、CT、磁共振检查可确诊。出血性鼻息肉可原发在鼻腔，上颌窦内。鼻塞、鼻出血或涕中带血是本病的主要症状，进行性加重。有感染坏死时，分泌物有臭味。鼻腔检查：中道内有红色或褐色伴有坏死组织的新生物。X线摄片、CT可见：窦腔密度高、骨质呈膨胀性破坏。手术探查，取活组织行病理检查可确诊赣鞘魄罚婚枕啮涤罗回畔舌铺帖防著笆涨陕策恭慑翠溯请学沿汇怎荧潭邀鼻塞与鼻出血鼻塞与鼻出血鉴别诊断血管瘤常发生在鼻腔或上颌窦。毛细血管瘤好发于鼻中隔前下方，瘤体的血管极为丰富。海绵状血管瘤好发于鼻腔侧壁，因其在黏膜下呈浸润性生长，故可破坏邻近组织，造成严

8、重的鼻出血。活组织检查可确诊鼻咽纤维血管瘤主要发生在青年男性，好发