bipap呼吸机使用

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1、BIPAP呼吸机的应用和护理一、概念BIPAP：是指双水平气道正压。BIPAP是一个低压、电子压力控制的电动系统。它为需要帮助通气的病人提供恰当的压力和流速。通过鼻、面罩提供压缩空气来增加病人的通气。工作原理2、流速感应：用一个气流转换在病人回路中把讯号转换成总气流流速（Vtot），包括气流进入病人肺的部分（估计病人流速Vest），以及病人回路的部分（估计漏气流速Vleak）。病人回路的漏气包括通过嘴和任何在密封面罩中出现的漏气。Vtot=Vest+Vleak工作原理当病人开始吸气时，这瞬间的变化使流速讯号高于漏气流速讯号。当自主呼吸（S和S/T方式）开始吸气时，机器就可感受到一个40

2、毫升/秒，持续30豪秒的气流。压力控制的驱动讯号就发生变化以达到IPAP水平。工作原理在自动呼吸吸气末，机器可以感觉到瞬间讯号减少低于结合的Vleak和呼气开始讯号。压力控制的驱动讯号于是发生变化以达到EPAP水平。三、适应症1、睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）2、慢阻肺、肺心病急性发作呼吸衰竭及康复治疗3、急性肺水肿，早期成人呼吸窘迫综合症4、中症肌无力5、神经肌肉性疾病引起的呼吸衰竭6、脊柱畸形等限制性通气呼吸功能不全适应症7、麻醉手术，术后通气支持8、应用于撤离呼吸机前的过渡9、慢性阻塞性肺疾病10、肥胖性换气功能不足综合征11、脊柱畸型索硬化症12、骨质发育不全适应症13、膈肌功

3、能障碍14、营养不良性病15、充血性心力衰竭16、肺囊性纤维样变另外：还适用于：哮喘持续状态；中风后遗症；胎儿宫内窘迫、胎儿过小、产程过长等。四、禁忌症原则上由于对呼吸道施加正压而使病情加重的病人均为禁忌。1、巨大肺大泡2、高压气胸及纵隔气肿未行引流者3、大咯血4、急性心肌梗塞5、活动性肺结核禁忌症6、低血压休克未纠正者7、急性鼻窦炎或中耳炎（防炎症扩散至肺）8、鼻出血（防血液吸入肺内）9、恶心、呕吐者（防胃容物吸入肺内引起窒息）10、对鼻（面）罩过敏者11、不能维持气道开放或清除分泌物者。五、临床上常用的类型S-2.0DuetS/T-2.0、SynchronyST-D-3.0Visi

4、onEspritST-D-3.0DuetSynchronyVisionEsprit自主呼吸通气模式（S模式）呼吸机跟随病人的自主呼吸末提供辅助通气。即在病人吸气时呼吸机提供一个较高的吸气压（IPAP），在呼气时提供一个较低的呼气压（EPAP）。潮气量、漏气流速及吸气时间与病人的呼吸、压力差、呼吸道阻力及顺应性有关，有自主呼吸的病人可以选择S模式。机器根据病人触发的IPAP和EPAP水平转换，病人自己控制呼吸的频率和深度。自主呼吸或定时模式（S/T）该模式与S模式不同点在于可设定一个呼吸频率下限，当病人呼吸频率减慢到低于下限时，呼吸机便会按照所设定的呼吸频率（BPM），带动病人跟随呼吸机

5、呼吸，使病人的呼吸不会低于下限，然而当病人恢复自主呼吸时，呼吸机即又跟随病人的呼吸频率进行辅助呼吸。所以，有自主能力但又有可能出现呼吸暂停的病人可选择S/T模式。自主呼吸或定时模式（S/T）机器根据病人触发的IPAP和EPAP水平而转换。如果病人不能呼吸，机器会依控制频率（BPM）设定时间歇期而自主转换到IPAP。例如：如果设定的BPM是10，则呼吸周期为6秒；如果在6秒间隔内无一个自主触发，就会开始利用定时触发。如自主触发发生在周期的第5秒出现，则定时触发不起作用，定时器重新设定6秒间隔。4T模式（定时模式）该模式是在设定好呼吸正压、呼吸频率、呼吸比后，由机器完全控制病人的呼吸。呼吸

6、微弱或完全无自主呼吸能力的病人可以选择T模式。IPAP与EPAP水平之间的转换仅取决于由于频率（BPM）和吸气时间（%IPAP）控制的时间间隔。CPAP模式持续性正压通气模式呼吸机在这个模式下作持续性正压通气。即在吸气和呼气过程中输出恒定的正压。CPAP是一种自主呼吸方式，在自主呼吸的基础上无论功能选择键设定在IPAP或EPAP位置，相应的设定压力就会持续送出。各种机型比较DuetLX：噪音极低，体积小，重量轻，便携，设计美观Synchrony：具有数字式自动追踪灵敏度和AVAPS平均容量保证压力支持功能。Esprit：体现了无创通气与有创通气的完美结合，具有红外线触摸屏。各种机型比较

7、Vision:可用于无创，也可用于有创。有大屏幕液晶数据显示：*气道压力*呼吸频率*潮气量*分钟通气量*漏气量*气道峰压*病人触发百分比六、操作程序备物接管调机解释上机观察准备病人的准备：完整的病史及体查：（1）生命体征情况（2）全身情况（胸腹有无肺大泡、出血等）（3）听诊：气管、肺部情况（感染—痰液等分泌物、手术等）实验室资料：（1）动脉血气分析（2）胸部X线检查（3）血氧饱和度用物准备1）BIPAP呼吸机（根据病情选机）—主机及专