血吸虫2016ppt课件

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1、要点Schistosome血吸虫目录页12致病3诊断4流行5防治6生活史形态1.1成虫的形态结构雌雄合抱大小：雄虫长10~20mmⅩ0.5~0.55mm形态生活史致病诊断流行防治1.1成虫的形态结构形态生活史致病诊断流行防治1.2虫卵的形态结构肝吸虫卵大小：29µmⅩ17µm10倍镜下大小似芝麻卵壳侧刺毛蚴形态生活史致病诊断流行防治肺吸虫卵大小：80~118µmⅩ48~80µm10倍镜下大小似绿豆形态生活史致病诊断流行防治血吸虫卵大小：89µmⅩ67µm10倍镜下大小似黄豆SEA1.3幼虫时期形态结构尾蚴形态生活史致病诊断流行防治感染时期毛蚴要点！！！2.1形态生活史致病诊

2、断流行防治要点！！！2.1形态生活史致病诊断流行防治生活史小结1.寄生部位：2.感染：3.宿主：a.感染阶段：b.感染方式：a.终宿主：b.保虫宿主：c.中间宿主：？3.1致病机制：形态生活史致病诊断流行防治血吸虫的尾蚴、童虫、成虫和虫卵对人体组织器官均可引起损害。不仅造成一定的机械损害，而且其释放出的物质可诱发机体产生超敏反应造成免疫病理损害。虫卵肉芽肿及其纤维化是血吸虫病的病理基础。初认知3.1.1尾蚴致病：形态生活史致病诊断流行防治侵入皮肤时，引起局部瘙痒，出现小丘疹样的皮肤炎症。一般不明显。属于I型（迟发型）超敏反应，也有IV型（速发型）超敏反应。3.1.2童虫致病

3、：形态生活史致病诊断流行防治童虫在体内移行，所经器官均可造成损伤，使得局部出现一过性的血管炎症，毛细血管栓塞、破裂、局部细胞浸润及点状出血。机械损伤免疫损伤童虫分泌物与机体产生的抗体结合，形成复合物引起机体III型超敏反应。3.1.3成虫致病：形态生活史致病诊断流行防治成虫的口、腹吸盘对血管内膜的吸附作用。机械损伤免疫损伤成虫分泌物与机体产生的抗体结合，形成复合物引起机体III型超敏反应，但临床表现不明显。3.1.4虫卵致病：形态生活史致病诊断流行防治成虫寄生于肠系膜静脉，其产出的虫卵沉积于宿主的肝脏及肠壁等组织发育成熟后，分泌SEA，经卵壳微孔渗出。主要致病因子巨噬细胞处

4、理辅助T细胞处理吸引淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及浆细胞趋向、聚集于虫卵周围，形成肉芽肿。3.1.4虫卵致病：形态生活史致病诊断流行防治隔离虫卵释放的有毒物质对周围肝细胞的损害；沉积于肝、肠的虫卵引起的肉芽肿不断破坏肝、肠组织；何博礼现象；干线型肝纤维化。肉芽肿形成的结果：形态生活史致病诊断流行防治3.2.1急性血吸虫病一个月左右之前接触过疫水，半数有尾蚴性皮炎3.2临床表现发热、腹痛、腹泻，可有脓血便，肝大伴压痛，脾大。甚至可出现脑型：偏瘫、昏迷、癫痫等。形态生活史致病诊断流行防治3.2.2慢性期有一定的免疫力：急性期未治或反复轻度感染主要表现腹痛、腹泻或

5、粘液便；肝脾大；贫血、嗜酸性粒细胞增高；反复粪便检查虫卵阳性；直肠粘膜可找到虫卵，多已变性。B超显示肝实质回声改变，门脉分支管壁增厚。形态生活史致病诊断流行防治3.2.3晚期主要为血吸虫肝纤维化及肝硬化形成后，临床表现门脉高压、全身代谢紊乱、肝功能减退等症状和体征。根据临床表现分为几型：巨脾型：伴俾功能亢进、门脉高压或上消出血形态生活史致病诊断流行防治3.2.3晚期b.腹水型：门脉高压和肝功能失调形态生活史致病诊断流行防治3.2.3晚期c.结肠增殖型：（结肠肉芽肿）结肠病变为主有发生结肠癌的可能形态生活史致病诊断流行防治3.2.3晚期d.侏儒型：骨骼生长受抑制形态生活史致病

6、诊断流行防治3.3异位寄生肺-----较为常见，一过性咳嗽脑-----急性期类似脑膜炎皮肤甲状腺心包肾肾上腺皮质腰肌生殖器原因：童虫过多，引起满溢形态生活史致病诊断流行防治4.1询问病史疫水接触史。形态生活史致病诊断流行防治4.2.1实验室检验：病原学检查粪便直接涂片法查找虫卵毛蚴孵化法活组织检查形态生活史致病诊断流行防治4.2.2实验室检验：免疫学检查酶联免疫吸附试验(ELISA)24.2.3实验室检验：分子生物学检查皮试1高度敏感性和特异性形态生活史致病诊断流行防治5.1流行：（1）主要流行于亚洲，目前仅有中国、菲律宾、印度尼西亚有流行。日本已消除。（2）我国曾流行于长

7、江流域及以南的湖南、湖北、江西、安徽、江苏、云南、四川、浙江、广东、广西、上海和福建等12个省市自治区。目前：1995年，广东、上海、福建、广西、浙江宣布达到传播阻断标准。2011年，四川、云南、江苏达传播控制标准。安徽、江苏、湖南、湖北达到疫情控制标准。形态生活史致病诊断流行防治5.2流行环节：1.传染源：体内有成虫寄生，并排出成熟虫卵的人或动物。2.传染途径：粪便污染水源、钉螺孳生及接触疫水三个方面。3.易感人群：形态生活史致病诊断流行防治6.1预防：具体措施：健康教育、人畜化疗、钉螺控制、粪便管理、安全用水、