手术室自查报 告汇报

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4、=============20cm，距墙5cm，柜内每日擦拭保持清洁，无积灰，并有相应的明显标志；无菌物品清洁、干燥，保持在有效期内，按灭菌日期先后顺序摆放，位置固定并有明显标签，无菌包外有物品名称，有效期的起止时间，包内有指示卡。　　2、一次性无菌物品集中定点专柜放置，包装无破损，均保持在有效期内。　　3、灭菌物品的盛器均有侧孔，消毒后侧孔与下孔均已关闭，储槽开启后有开启日期，时间并签名，开启后的有效期均保持在24小时内。　　4、手术间每日用500mg/l有效氯擦拭手术床，无影灯，医学专用机，手术台面，墙面，地面。紫外线照射消毒；每台手术毕均用消毒液擦拭手术床，无影灯，桌面台面与地面，每周

5、五进行总消毒，房间通风，消毒液擦拭手术床、各桌面、地面与物体表面，紫外线灯管每周用酒精擦拭并有登记。紫外线灯管累计时间不超过1000小时，强度定期监测。　　5、医用垃圾与生活垃圾的分类放置。拖把有标识并悬挂，定期进行浸泡消毒。　　三、药品物品管理方面：　　急救物品与药品定放置，湿化瓶保持清洁干燥，并定期消毒；吸引器用后及时进行浸泡消毒后擦干处于备用状态并保持功能良好，抢救车保持清洁，急救物品药品与示意图相符，定点放置，专人保管，数量统一，药品均在有效期内，用后及时补充，每日清点登记。各种仪器设备专人保管，定期进行监测，及时进行维修。　　四、护理文书书写方面：　　按要求填写手术护理记录单，手术

6、所用器械与敷料均两人核对认真记录，无涂改，刀刮，胶粘，涂黑等，术前，术中，术后均有清点并记录。各种登记本及时登记。　　不足之处，表现在：　　（1）手术患者病历中，无入院评估单。　　（2）常规检查单上，无血型报告单。建议与检验科沟通。　　五，建筑布局和内部设施。　　供应室：现配有压力蒸汽灭菌器一台，在环境方面基本达到了规范的要求，环境清洁，布局较合理，划分明确。回收物品分类后进行清洗，检查，包装，灭菌，消毒。无菌物品包装方法，器械摆放，器械包重量以及包装所用材料达标，包内有化学指示物。　　由于条件所限，在有些方面也存在不足，具体表现在：　　（1）供应室距离手术室较远，无菌物品运输存在污染风险。

7、　　（2）无菌物品存放设施和运送设备，消毒灭菌监测材料无许可批件。　　（3）去污，检查，包装设备配置欠缺，清洁剂，酶洗剂欠缺。　　（4）供应室没有物品回收工具，器械清洗池暂缺。　　（5）由于清洗器械主要以手工清洗为主，我院手术较少，所以没有机械清洗设备。干燥主要用消毒的擦布进行擦拭，检查主要以目测为主，对清洗不干净的物品，重新处理。(自查报--------------------精选公文范文，管理类，工作总结