神经内科护理查房课件

《神经内科护理查房课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、护理查房神经内科张星查房的目的1.学习危重病人的抢救2.学习股静脉置管的护理3.护理不良事件的处理一般资料床号：36姓名：刘文科性别：男年龄：79岁民族：汉族职业：退（离）休人员婚姻情况：已婚过敏史：无家族史：否认高血压、糖尿病及心脏病病史既往史：1996年患脑梗死，肺部占位一年多。病情介绍患者因发现“肺部占位1.5年，卧床一年余，无尿3天”入院，平车送入病房，意识清楚，T：36°P：85次/分R：19次/分BP：100/60mmHg症状及体征：问答不答，查体不配合，极度消瘦，衰竭状态，双肺呼吸音粗，可闻及明显湿罗音，四肢肌张力略增高，双

2、下肢Babinski征阴性，脑膜刺激征阴性。初步诊断：1.无尿待查2.卧床3.脑梗死后遗症4.血管性痴呆5.肺部占位6.低蛋白血症相关检查2.28X线（胸部正位）：左上肺见团块状密度增高影，双肺纹理增多，边缘模糊，斑片状密度稍增高影，左侧肋膈角变钝，右侧肋膈角锐利。诊断：1.双肺感染可能性大2.左侧胸腔少量积液3.1痰培养：白细胞>25，上皮细胞<10较多的革兰阴性杆菌3.3彩超：左室壁增厚，升主动脉增宽，右房饱满，肺动脉增宽，节段性室壁运动减低，二尖瓣反流，主动脉瓣回声增强，心包腔积液，肝区回声稍增粗，肝脏囊性病变，腹盆腔积液，双侧胸腔

3、积液3.13痰培养：白细胞>25，上皮细胞<10铜绿假单胞菌菌落计数+++乳酸脱氢酶356U/L↑109-271Α-羟基丁酸脱氢酶2.27290.80U/L↑90-1803.13271.06U/L↑TT30.16nmol/L↓0.92-2.79TT440.10nmol/L58.1-161.2磷0.40↓mmol/LNa+2.27105↓mmol/L135-1483.4128↓mmol/LCI-2.2766↓mmol/L96-1063.489.00↓mmol/L钾3.43.50↓mmol/L3.6-5.4Ca2+2.271.97↓mmol/

4、L2.18-2.603.41.82↓mmol/LCRE2.2722↓umol/L53-973.414.00↓umol/L尿酸2.27111↓umol/L220-5473.4134.00↓umol/L直接胆红素2.279.0umol/L↑1.7-3.43.44.00umol/L↑胆碱酯酶1.26KU/L↓5.1-11.7总蛋白47.36g/L↓62-85白蛋白26.2g/L↓33-55前白蛋白11mg/L↓200-400活化部分凝血酶时间37S↑21-35血浆二聚体2.2714.03↑mg/L0-0.553.41.76↑mg/L纤维蛋白降解

5、产物2.2771.13ug/mL↑<53.48.57ug/mL↑抗凝血酶58↓75-125白细胞3.43.62↓10^9/L4-10红细胞2.273.2910^12/L↓4.09-5.743.42.6010^12/L↓血红蛋白2.2791↓G/L131-1723.470↓G/L红细胞压积2.2725.6↓38-50.83.425.6↓平均红细胞体积77.8↓80-100中性粒细胞百分比93.1↑51-75淋巴细胞百分比4.10↓20-40淋巴细胞绝对值0.2210^9/L↓0.8-4单核细胞百分比2.6↓3-8单核细胞绝对值0.110^9

6、/L↓0.12-0.8嗜酸细胞百分比0.00↓0.5-5.0嗜酸细胞绝对值0.0010^9/L↓0.05-0.5血小板压积0.15↓0.17-0.353.2CO2分压48↑35-45mmHg氧分压31↓80-100mmHg血氧饱和度56.2↓95-98治疗予以补液，补充蛋白，抗炎，化痰，纠正电解质等对症治疗。护理问题1.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关2.低效型呼吸形态与痰多，不能自主咳嗽有关3.电解质平衡紊乱与长期进食少，利用利尿剂有关4.排尿异常与血容量不足，四肢水肿有关5.体液过多与蛋白低有关6.口腔黏膜受损与

7、患者牙齿断端摩擦，机体抵抗力降低有关护理问题7.便秘与长期卧床，缺少粗纤维膳食有关8.营养失调低于机体需要量与长期卧床，摄入热量不足有关9.皮肤完整性受损与长期卧床生活无法自理，药物使用不当有关10.导管相关性感染与留置胃管，尿管，股静脉穿刺置管有关11.活动无耐力与长期卧床有关护理问题12.有出血的危险与应用抗凝药物有关13.知识缺乏病人及家属对相关疾病不了解护理问题与护理措施护理问题2.27预期目标护理措施护理评价清理呼吸道无效患者呼吸道保持通畅1.保持室内适当的湿度和温度，每2h喂水一次，防止痰液粘稠不宜咳出2.帮助患者翻身，拍背，

8、以利呼吸道分泌物排出3.遵医嘱给予止咳化痰药物4.及时应用电动吸引器给予吸痰，保持呼吸道通畅患者呼吸道分泌物减少护理问题与护理措施护理问题3.2预期目标护理措施护理评价低效型呼吸形态患者能保持