颈部疾患的防治ppt课件

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1、颈腰部疾患的防治及职业保护北京大学人民医院骨关节科周殿阁了解我的脊柱！VertebralColumn33块椎骨颈－７块胸－１２块腰－５块骶－５块尾－４块４个生理弯曲颈曲、胸曲、腰曲、骶曲脊柱结构特点自上向下，椎体由小逐渐增大颈部和腰部活动度最大颈腰椎椎骨脊柱上的肌肉作用力示意运动节段是脊柱功能单位，组成如下肌肉(发起运动)韧带（稳定作用)相邻椎体3个连接（2个小关节，1个椎间盘）运动节段椎体的结构脊柱的神经－脊神经共有31对脊神经：颈：8胸：12腰：5骶：5尾：1颈椎特点1．髓核体积小，位于椎间隙前部2．椎体后外侧缘有Luschka关节，加强稳定性3．颈神经根

2、向外侧横向行走，椎管内行程短，椎间孔内行程长上面观下面观第一颈椎（寰椎－Atlas）前面观后面观第二颈椎（枢椎－Axis）下颈椎颈椎的关节-枕颈功能：主要为屈，伸。颈椎的关节-寰枢关节功能：屈-伸侧方弯曲旋转颈椎的关节-小关节胸椎：小关节为扁平，与轴面成60度，与额状面成20度虽可获得相当大的活动度，但胸廓与棘突限制伸和旋转脊柱的关节-钩突关节Luschka从C2起，在椎体上面两侧稍后有嵴状突起(钩突)与相邻椎体下面侧方的斜坡构成关节，称钩椎关节颈神经根较粗，有椎间盘突出时容易出现症状此关节构成椎间孔前壁，其侧方与椎动脉相邻，可挤压椎动脉而出现症状颈椎的韧带维持椎体

3、的排列形状稳定椎体保护脊髓及神经内面观颈椎的韧带颈椎管椎管内有脊髓X线片侧位矢状径自上向下逐渐减小，最窄处为C5及C6中国人椎管矢状径男性为16.5mm女性为15.5mm若在10mm以下者，多有脊髓压迫症状若为13mm，则认为是先天性椎管狭窄颈脊髓解剖特点颈脊髓受到外压时，由于各传导束排列的特殊性，下肢先出现感觉及运动障碍．随后为上肢颈脊神经根椎动脉背部的肌肉背部的肌肉脊柱疾病畸形（Deformity）劳损及退行性变（Degeneration）滑脱（Spondylolisthesis）椎间盘突出（DiscHerniation）创伤（Trauma）肿瘤（Tumor

4、）感染（结核）椎间盘突出退变畸形侧弯颈椎疾病发病原因颈椎退行性改变：年龄因素导致的颈椎及椎间盘改变外伤因素：在椎间盘退变的基础上，进行剧烈活动或不协调的运动慢性劳损：长期处于不良的劳动姿势，椎间盘受到来自各种方面的牵拉、挤压或扭转寒冷、潮湿：尤其在椎间盘退变的基础上，受到寒冷、潮湿造成局部肌肉痉挛，椎间盘的压力增高引起损害颈椎病分型发病率最高颈椎间盘向后外突出，或钩椎关节增生、肥大，在椎管侧隐窝处或神经孔处压迫刺激神经根。产生神经根支配区反射或放射性疼痛、感觉异常，肌力及反射改变（一）神经根型神经根型颈椎病神经根型颈椎病发病率最高(占50％～60％)，但预后较好[

5、诊断]病人40岁上下，落枕史，颈肩痛并向上肢放射，有串麻感，严重者坐卧不安，晚间痛醒。颈部活动、提重物或小便(腹压增加)时，均可加重疼痛神经根型颈椎病神经根型颈椎病检查：颈部僵硬，神经根刺激试验(如：压头试验Jacksonsign，SpurlingSign)及臂丛牵拉试验阳性，压痛点存在。感觉障碍及肌力减弱、腿反射(二头肌、三头肌)减弱或消失。神经症状呈根性分布且反复发作是此病的特点(二)脊髓型：1．退行性颈椎间盘改变2．交感神经因素3．椎管狭窄颈脊髓受刺激或压迫，造成下肢无力、走路不稳、瘫痪、大小便障碍等(三)椎动脉型：颈椎椎间盘退变，引起椎间隙不稳、椎体及钩椎

6、关节发生骨赘，进而使椎间孔变小；在颈部活动时，侧方突出的椎间盘、增生的骨刺可能刺激或压迫同侧的椎动脉及其壁上的交感神经纤维，使椎动脉痉挛、血管腔变小、血流发生障碍记忆力减退、头晕、耳鸣、猝倒、肢体运动障碍和深感觉缺失性共济失调等(四)交感型交感型颈椎病的发病机制尚不十分清楚。从病理生理角度看，当颈段硬膜、后纵韧带、小关节、颈神经根、椎动脉等组织受到压迫或外伤性刺激时，可因交感神经反射而出现一系列临床现象顽固性头痛、心悸、心动过缓、伪心绞痛、恶心、霍纳氏征等交感神经型颈椎病混合型及其他上述各型症状不同程度同时出现哪些人易得颈椎病？办公室职员外科医生教师刺绣工人汽车司

7、机足球运动员杂技演员等比一般人群高4～6倍容易得颈椎病的人伏案不良姿势看书容易得颈椎病的人IT工作者容易得颈椎病的人外科医生容易得颈椎病的人不良姿势睡觉的人容易得颈椎病的人持续长时间坐位低头各种低头伏案职业急刹车高空坠物跳水外伤因素得了颈椎病有什么症状？头痛肢体麻木、窜电感，尤以头部体位变换时明显肢体无力、肌肉萎缩行走采棉花感、步态不稳瘫痪！颈椎病为什么会引起头痛？颈部肌肉痉挛，导致肌肉的血流循环障碍，可游离出乳酸、5-羟色胺、缓激肤等致病物质而引起头痛颈椎病直接刺激、压迫或牵拉头部头痛敏感组织刺激、压迫或损伤第一、二、三对颈神经,尤以枕部为重，也可通过延髓或脊