新生儿和婴幼儿护理

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1、新生儿及婴幼儿护理新生儿、婴幼儿许多生理特点、病种、病理特点均不同于其他年龄组患者，因此，护理人员应严密观察患儿，客观评估患儿生长发育状况，根据患儿生理特点，实施安全准确的护理措施，同时与患儿家长沟通，共同促进患儿康复。一、眼部护理（一）评估和观察要点。观察眼部及评估身体状况。（二）操作要点。1.用生理盐水棉签从内眦到外眦清洁眼部。2.遵医嘱选择眼药水或眼药膏。（三）指导要点。告知家属保持小儿眼部清洁、预防感染的方法。（四）注意事项。1.动作轻柔。2.1根棉签只能擦拭1次。3.发现异常及时处理。二、脐部护理（一）评估和观察要

2、点。观察脐部及周围皮肤状况。（二）操作要点。1.暴露脐部。2.环形消毒脐带根部。3.如脐轮红肿并有脓性分泌物，加强换药，必要时送分泌物做细菌培养。（三）指导要点。告知家属保持脐部干燥，勿强行剥落脐带，发现异常及时报告。（四）注意事项。1.观察脐部及周围皮肤状况，如有异常及时报告，结扎线如有脱落应重新结扎。2.保持脐部的清洁、干燥，每日彻底清洁消毒脐部1～2次，直至脱落。3.沐浴时注意保护好脐部，沐浴后要及时擦干脐部。三、臀部护理（一）评估和观察要点。观察臀部皮肤及评估身体状况。（二）操作要点。1.撤掉尿布，温水冲洗臀部，用柔

3、湿巾擦干净。2.根据臀红程度不同，采取相应护理措施。（三）指导要点。告知家属预防臀红的方法。（四）注意事项。1.选择合适的尿布，勤换尿布，保持臀部清洁、干燥。2.采取暴露法要注意保暖，远红外线灯照射时要专人看护，避免烫伤。四、沐浴（一）评估和观察要点。1.评估环境温度。2.评估身体及皮肤情况。（二）操作要点。1.调节室温26～28℃，用手腕内侧试水温。2.流动水洗浴顺序由头到脚，先正面后背部、会阴、臀部。3.洗毕，用毛巾包裹，擦干并给予相应护理。4.更换衣物。（三）指导要点。1.告知家属避免在喂奶前后1h内沐浴。2.指导家属

4、新生儿沐浴方法和注意事项，避免耳、眼、口、鼻进水。3.告知家属保持皮肤皱褶处清洁、干燥。（四）注意事项。1.减少暴露时间，动作轻快。2.沐浴过程观察新生儿反应。五、奶瓶喂养（一）评估和观察要点。评估日龄、体重、病情、发育及喂养情况。（二）操作要点。1.配奶，用手腕内侧测试温度，注意奶嘴孔大小及流速。2.颌下垫小毛巾。3.将奶嘴送入患儿口中。4.喂奶后擦净口角。5.抱起患儿轻拍背部排出奶嗝，取右侧卧位。（三）指导要点。1.告知家属喂奶过程中奶嘴应充满奶液，不能有空气。2.告知家长当奶嘴吸瘪时，稍转动奶瓶，负压即消失。3.指导家

5、长选择奶嘴孔大小合适的奶嘴。（四）注意事项。1.出现呛咳或发绀时，暂停喂奶，观察患儿面色及呼吸，待症状缓解后再继续喂奶。2.喂奶时持奶瓶呈斜位，使奶嘴充满乳汁，防止吸奶的同时吸入空气，哺喂完毕轻拍小儿背部，驱除胃内空气。3.奶具需经灭菌后使用，严禁混用。六、非营养性吸吮（一）评估和观察要点。评估生命体征，吸吮能力。（二）操作要点。1.将安慰奶嘴放入患儿口中。2.每次吸吮时间5～10min。（三）指导要点。告知家属喂奶前、后均可使用，使用过程中观察患儿反应。（四）注意事项。1.哭闹患儿使用安慰奶嘴前，应先查明哭闹原因。2.使用

6、安慰奶嘴前要保证呼吸道通畅，必要时吸痰。3.安慰奶嘴应煮沸消毒，严禁混用。七、经胃、十二指肠管饲喂养（一）评估和观察要点。1.给奶或给药前查看喂养管位置、刻度。2.观察腹部情况，听诊肠鸣音。（二）操作要点。1.遵医嘱确定给奶量。2.经胃管饲喂养（1）确认胃管在胃内。（2）抽取胃内残留液，胃内残留液超过管饲奶量的1/4时，报告医生酌情减量或禁食。3.经十二指肠管饲喂养（1）用5ml注射器抽取十二指肠残留液，检测pH在6～9之间，确认喂养管在十二指肠内。（2）十二指肠残留液超过0.5ml，报告医生酌情减量或禁食。4.奶液的温度保

7、持在38～40℃，缓慢注入。5.管饲后，抽温开水1～2ml，冲净喂养管。6.封闭喂养管末端。（三）指导要点。告知家属肠内营养的重要性,以取得配合。（四）注意事项。1.使用一次性无菌注射器，严禁重复使用。2.每天口腔护理2次，每周更换胃管1次。3.必要时使用营养泵泵入奶液。4.观察患儿耐受情况。八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测（一）评估和观察要点。1.评估缺氧程度、呼吸型态及频率。2.观察传感器探头接触部位皮肤完整性。3.观察光照条件，是否有电磁波干扰。（二）操作要点。1.清洁传感器探头及其接触的局部皮肤。2.将传感器正确安

8、放于患儿手、足、耳垂或手腕处，确保接触良好。3.根据患儿病情设置报警界限。（三）指导要点。告知家属监测的目的和意义，避免在监测仪附近使用手机或其他带有电磁干扰的设备。（四）注意事项。1.下列情况影响监测结果：休克、体温过低、黄疸、皮肤色素，局部动脉受压以及周围环境光照太强、电磁波干扰等。2