临本中医学 第十章 刺灸方法

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1、复习题1、在头部，当前发际正中直上5寸是（）穴。A百会B三阴交C风池D太阳2、在胸部，当前正中线上，平第四肋间隙处是（）。A中脘B中极C膻中D关元3、前正中线上，脐下3寸为（）。A气海B中极C膻中D关元4、回答与脐相平的腧穴有几个？第二节刺灸方法一、刺法二、灸法三、拔罐法(一)针刺工具：包括毫针刺法、三棱针法、皮肤针法1、毫针的构造、规格、检查和保藏(1)毫针的构造毫针的结构可分为5个部分，即针尖、针身、针根、针柄、针尾重点介绍毫针刺法一、刺法现代临床所用的毫针多由不锈钢制成，有较好的弹性和强度，不易锈蚀，且价格便宜。（２）毫针的

2、规格毫针的规格主要以针身的长短和粗细来区分，以“mm”为计量单位，现将其长短、粗细规格分别列表如下。见教材（３）毫针的检查针尖：以圆而不钝，形如松针者为佳，不可有钩曲或卷毛。针身：宜光滑挺直，坚韧而富有弹性，上下匀称。针柄：以金属丝缠绕紧密均匀为佳。针根：必须牢固，不能有剥蚀或松动现象。2、三棱针3、皮肤针(二)针刺练习1、进针指力练习：纸垫或棉团练习2、手法练习3、试针练习（三）针刺前准备１、心里准备２、检查选择针具4、消毒3、选择体位：（仰卧位、俯卧位、侧卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位）原则：以施术者能正确取穴，操作方便，

3、病人舒适并能持久为原则。（四）毫针刺法1、进针法刺手：持针手称刺手，主要作用是掌握毫针，进针时集中臂、腕、指力迅速进针。押手：按压穴位局部辅助操作手称押手，固定穴位，并使长针针身有所依靠，不致摇晃弯曲。（1）指切进针法：适用于短针的进针（2）夹持进针法：适用于长针的进针。（3）提捏进针法：适用于皮肉浅薄部位的进针。（4）舒张进针法：适用于皮肤松弛部位的进针。2、针刺角度、深度和方向（1）针刺的角度：进针时针身与皮肤表面所形成的夹角直刺：针身与皮肤表面呈90度角，适于全身肌肉丰厚处。如四肢部、腹部、腰背部穴多用直刺。斜刺：针身与皮肤

4、表面呈45度角。适于肌肉较浅薄处及不宜深刺的穴位，如颈项部、咽喉部、侧胸部腧穴平刺：针身与皮肤表面呈15度角。适于皮肉浅薄处穴位，如头面部、胸部正中线腧穴。（2）针刺深度：针刺入腧穴部位的深浅浅刺：适于形体消瘦、年老体弱、小儿娇嫩之体和四肢末端、头面胸骨等处腧穴。深刺：适于形体肥胖、年轻体壮、皮肉结实之体和腰、臀、腹及四肢肌肉丰厚处的腧穴。３行针与得气又称运针，将针刺达腧穴后，为了使之得气所施行的进退、捻转、提插等各种操作方法（1）行针提插法捻转法刮柄法弹柄法提插法：针体在腧穴要求的深度内上下进退纵向运动的操作方法。捻转法：是针体

5、在腧穴一定深度内，将针柄前后左右来回旋转捻动的操作方法。弹柄法：针刺得气后的留针过程中，以食指(或中指)与拇指相接用力弹出以弹动针柄，使针体微微振动。刮柄法：毫针刺入一定深度后，以拇指（或食指）指腹抵住针尾，食指（或拇指）指甲由下至上轻刮针柄。（2）得气是针刺部位出现酸、麻、胀、重，甚至触电样感觉；而医者手下也有沉、涩、紧的感觉。“气至而有效”，“气速则效速，气迟则效迟”；不得气则无效。4针刺补泻针刺补泻是针对疾病虚实而施用手法。《灵枢·经脉》说：“盛则泻之，虚则补之常用补泻法有：提插补泻法捻转补泻法疾徐补泻法呼吸补泻法开阖补泻法

6、5留针与出针（1）留针（2）出针6针刺意外情况的处理与预防晕针滞针断针弯针血肿刺伤内脏（1)晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥现象原因精神紧张、体质虚弱、过度劳累、饥饿，或体位不适，以及施术手法过重症状头晕目眩，面色苍白，心慌气短、出冷汗，恶心欲吐，甚至昏厥处理立即停止针刺，将已刺之针迅速起出，让患者平卧，注意保暖。轻者静卧片到，给予温开水饮之，糖水亦可，渐渐恢复。预防消除顾虑；选择舒适自然且能持久的体位；手法宜轻，切勿过重。对于饥饿、过度疲劳者不予针刺（2)滞针感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患者则感觉疼痛的现

7、象。原因精神紧张；或行针向单一方向捻针太过处理嘱其不要紧张；若因单向捻转而致者，须向相反方向将针捻回预防要做好解释工作，消除顾虑。进针时应避开肌腱，行针时手法宜轻巧（3)断针是指针体折断在人体内。原因针具质量不佳，或针身、针根有剥蚀损伤处理折断处针体尚有部分露于皮肤之外，可用镊子钳出。若折断针身残端与皮肤相平或稍低，持镊子将针拔出。若折断部分全部深入皮下须在x线下定位，手术取出。预防仔细检查针具，对不符合要求的针要剔除不用。选针长度必须比准备刺入深度长些二、灸法灸法定义灸法是指利用某些燃料，熏灼或温熨体表一定部位，通过调整经络脏腑

8、功能，达到防治疾病的一种方法。施灸的原料很多，但以艾叶为主，味芳香，辛温，容易燃烧，火力温和。具有祛寒、通经作用。《孟子•离娄篇》有：“七年之病，求三年之艾”之说。《医学入门》说：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。”《名医别录》载：“艾味苦，微温