脑肿瘤的ct诊断课件

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1、10:16偃师市人民医院CT、MRI室110:16偃师市人民医院CT、MRI室210:16偃师市人民医院CT、MRI室310:16偃师市人民医院CT、MRI室4★概述●脑肿瘤的诊断要求：包括确定肿瘤的有无、定位、定性、定量的诊断。（一）肿瘤的有无：一般直径大于1.0cm的肿瘤，表现为低密度或高密度。（二）肿瘤的定位：根据肿瘤同脑室、脑池及相邻颅骨结构的关系，多可判断肿瘤的位置。1.肿瘤的脑内、外判断：脑内肿瘤：肿瘤与上述结构无接触或接触面小于肿瘤的最大直径。脑外肿瘤：肿瘤以广基与内板或大脑镰及天幕相连或

2、有内板骨质改变，肿瘤边界清晰、锐利。偃师市人民医院CT、MRI室偃师10:165人民医院CT、MRI室10:16偃师市人民医院CT、MRI室610:16偃师市人民医院CT、MRI室710:16偃师市人民医院CT、MRI室810:16偃师市人民医院CT、MRI室910:16偃师市人民医院CT、MRI室1010:16偃师市人民医院CT、MRI室11●脑内肿瘤●脑外肿瘤●脑室内肿瘤脑膜瘤.星形细胞瘤.垂体腺瘤.少突胶质细胞瘤.乳头状瘤.神经鞘瘤.神经节细胞瘤.室管膜瘤.颅咽管瘤.髓母细胞瘤.脑膜瘤.表皮样囊肿

3、.生殖细胞瘤.脊索瘤.淋巴瘤.转移瘤.转移瘤.10:16偃师市人民医院CT、MRI室1210:16偃师市人民医院CT、MRI室13（一）脑肿瘤的直接征象1、病灶密度：因肿瘤种类、细胞分化程度等而不同。脑膜瘤：常为略高密度或等密度。胶质瘤：多为低密度、混杂密度或囊性肿块。颅咽管瘤：因含胆固醇，常呈低密度。2、病灶深浅位置：可反映组织的起源，有助于判断肿瘤性质。脑膜瘤：位置表浅；胶质瘤常深在。转移瘤：多位于皮质和皮质下区。10:16偃师市人民医院CT、MRI室143、病灶大小、数目、形态及边缘：可反映肿瘤的

4、生长方式。转移瘤：常为较小、多发、类圆形。脑膜瘤：常为较大、单发、类圆形。胶质瘤：大小不定、单发、多不规则。脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等：居脑外，有完整包膜，恶性胶质瘤：居脑内，呈侵润性生长，故边界不清。10:16偃师市人民医院CT、MRI室154、肿瘤坏死、囊变、出血：坏死、囊变：生长迅速的肿瘤如胶质瘤和转移瘤，中心常因缺血而坏死、囊变。出血：肿瘤内血管形成不良，可因肿瘤牵拉、挤压而破裂出血，发生率为3%--4%，出血见于转移瘤、胶质瘤及垂体瘤。5、肿瘤的钙化：常见于颅咽管瘤、少支胶质细胞瘤、脑膜瘤、脉

5、络丛乳头状瘤、及松果体区肿瘤。10:16偃师市人民医院CT、MRI室16(二)肿瘤的间接征象1、周围的水肿：部位：发生在髓质，很少累及皮质。显示：为低密度区，围绕病灶周围，范围不同，CT值为15—25Hu。水肿程度：并不取决于肿瘤的大小，小的转移瘤可发生严重水肿，而大的脑膜瘤水肿也可有轻度或无脑水肿。轻度水肿为水肿带宽度≦2cm，中度水肿为2cm＜水肿带宽度≦一侧大脑半球宽度的一半，重度水肿为水肿带宽度＞一侧大脑半球宽度的一半。2、占位表现：肿瘤及继发脑水肿具有占位作用。表现为相邻脑室或脑池、脑沟的狭窄

6、、变形、和移位，重者10:可16表现为中线结偃构师市明人民显医院移CT位、M。RI室173、骨质改变：临近颅骨的肿瘤，特别是脑外肿瘤可产生骨质改变。脑膜瘤：可发生骨增生和骨破坏。垂体瘤：发生蝶鞍扩大、破坏。听神经瘤：则出现内耳道扩大等。4、软组织肿块：肿瘤破坏、侵蚀或膨入相邻结构，则出现软组织肿块。垂体瘤：压迫鞍底，膨入蝶窦内则于窦内出现与瘤体相连的软组织影。脑膜瘤：破坏颅壁、侵入头皮，可出现向颅外膨出的软组织肿块。脊10:1索6瘤：可于鼻腔偃内师市见人民道医院肿CT、块MR影I室。1810:16偃师市

7、人民医院CT、MRI室1910:16偃师市人民医院CT、MRI室20一、胶质瘤●起源：神经间质细胞即胶质细胞，属于脑内肿瘤。●发生率：约占全部颅内肿瘤的40%。（一）星形细胞瘤●发生率：常见，约占胶质瘤的45%、占颅内肿瘤18%，●年龄：好发于青年，次发于中年、少年，少发于老年。成人多见于大脑半球，小儿多见于小脑。10:16偃师市人民医院CT、MRI室21●分类：l根据肿瘤的组织学表现确定恶性程度；l采用Kenonrhan分级法、Rigertz分级法、及ST.Anne/Mago分级法；l分为Ⅰ-Ⅳ级：其

8、中星形细胞瘤只分为Ⅱ-Ⅳ级，Ⅰ级指局限性—毛细胞型星形细胞瘤。●柯氏分类：lⅠ级---毛细胞型星形细胞瘤：局限性，良性；lⅡ级---星形细胞瘤：广泛浸润但分化良好；lⅢ级---间变性恶性星形细胞瘤：局限或弥漫性间变，细胞数增多，非典型性及核分裂活跃，属恶性；lⅣ级---多形性胶质母细胞瘤：除Ⅲ级特征外，尚伴有明显坏死及血管增生。10:16偃师市人民医院CT、MRI室22【病理】●各级改变：Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤：虽呈侵润生长，但与脑质分界较清，