舒适护理在分娩期产妇中的应用

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1、舒适护理在分娩期产妇中的应用吴陆萍（浙江大学医学院附属妇产科医院产四科浙江杭州310006）【摘要】舒适护理是一种整体化、个体化、创造性、有效的护理模式，使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短降低其不愉快的时间程度。木文从舒适护理的概念、内容等角度，提出舒适护理在分娩中的应用，从而使产妇处于最佳的身心状态，对减少并发症，提高产科护理质量。【关键词】舒适；护理；分娩【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）19-0209-02分娩是指妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程［

2、1］。多数妇女，尤其是初产妇，由于缺乏分娩的直接体验，加之对分娩时疼痛和不适的错误理解，对分娩过程中自身和胎儿的担忧等，会使产妇产生焦虑和恐惧心理，产妇希望在分娩期间得到医务人员更多更好的治疗和关爱。分娩中积极运用有效的舒适护理可减轻产妇不良的心理反应，促使分娩过程顺利进行。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。我查阅近年来对分娩实施舒适护理的相关文献作如下综述，为今后开展舒适护理的进一步研究提供借鉴和思考。1.舒适护理的概念舒适护理是指护上运用抚摸、倾听、交谈等护理活动和技能来提高患者的舒适度，使患者在心理、生理、社会、精

3、神上达到最愉快的状态，以及缩短、降低其不愉快程度而达到愉悦感受［2］。舒适护理的内容包括生理舒适、心理舒适、社会舒适［3］。（1）生理舒适：指坏境的温度、湿度、光线等所带来的舒适感。（2）心理舒适：指心理直接感受，满足感、安全感、尊重感等。（3）社会舒适：括人际关系、家庭、学校、职业等社会关系带来的舒适感［6］。1.舒适护理在分娩中的应用2.1环境的舒适护理对产妇热情，态度和蔼，介绍病区环境、设施及制度，让产妇尽快熟悉病区环境，消除其紧张及陌生感。为产妇提供温暖、舒适、清洁、安全的待产环境，保持空气清新。2.2心理舒适的护理心理舒适指满足感、安

4、全感、被尊重等心理感觉。大多数产妇在进入产程后都会产生不同程度的恐惧、焦虑心理，分娩对母子安全的威胁、以及分娩吋的疼痛和各种不适是引起恐惧和焦虑的主要原因［4］。护士好的、支持性的、明确的沟通技巧可缓解产妇的压力。向产妇耐心、详尽地介绍主管医生、助产士、产房环境、设备、措施、工作流程等。向产妇解释接产的过程，并告诉产妇配合的技巧。做每一项操作前，都应向产妇解释清楚，取得理解和配合，以保证产妇心理的舒适。用胎心监测仪动态监测胎心音，让产妇也能听到胎儿的心跳声、给产妇安全的感觉。鼓励并指导产妇在子宫收缩时屏气以增加腹压，促进胎儿下降及娩出。在宫缩间

5、歇时，全身肌内放松、安静休息。称赞、鼓励产妇用力技巧，不正确处在宫缩间歇期给予提醒。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，以取得她们的理解与配合，以保证待产妇心理的舒适，使她们顺利度过分娩期。2.3生理舒适的护理生理舒适主要是指身体的舒适感觉。提供安静、舒适、轻松的待产环境，对产程中的有关操作，事先给予解释、说明，以取得产妇的理解与配合，操作吋动作要轻柔。在临产早期，鼓励产妇离床活动，以分散注意力，利于宫口扩张及减轻不适。进入活跃期后让产妇在床上休息，协助产妇舒适体位，鼓励产妇取左侧卧位，枕头要柔软，枕头的高低应满足产妇的惯。破膜者在臀下铺中单，

6、帮助其抬高臀部，将床尾摇高15°〜30°。产程中产妇出汗较多，阴道分泌物及羊水的外流可污染外阴、衣裤、床单等造成不适，此吋，要及吋协助产妇洗脸、洗手、更衣、换床单等，使产妇感到清洁与舒适。协助产妇2〜3h解小便一次及吋排空膀胱，以免引起尿潴留而影响产程进展。便后用消毒纸擦干会阴部，保持会阴部清洁舒适。2.4疼痛的舒适护理分娩期疼痛可能是每一位产妇都要经历的不适之一。疼痛的减轻对产妇顺利渡过分娩期，促进产后恢复及增进母子关系都很重要。与产妇沟通，告知分娩过程可能产生的疼痛及原因，疼痛出现的时间及持续时间，让其有充分的思想准备，增加

7、自信心和自控感。耐心听取产妇关于宫缩疼痛的诉说，对苏表示冋情和理解，鼓励丈夫陪伴在妻子身边，握住妻子的手、给予抚摸或给予语言上的鼓励和关爱，还要教会丈夫做一些简单的按摩；鼓励并协助产妇多采取她认为舒适的体位，如站、蹲、跪、半卧位、前倾位等，避免长吋间的仰卧位或强迫体位；及吋整理床位，保持床单元干浄、平整、无污迹；教会待产妇减轻疼痛不适的技巧，如放松的技巧、呼吸控制的技巧和转移注意力的技巧。用音乐、谈话等方法转移产妇对疼痛的注意，指导产妇在宫缩间歇期放松休息、恢复体力、减轻疼痛；根据具体情况协助产妇采取合适的分娩镇痛措施，如“笑气”吸入性分娩镇痛

8、、硬膜外麻醉分娩镇痛等。2.5体位舒适的护理对胎膜未破、无阴道流血等异常情况，乜宫1_1扩张8^;7〜8011、体力允许的初产妇，可鼓励其取自由舒适体