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1、护理学基础第十三章药物疗法潘如萍广东省湛江卫生学校目录1.给药基本知识2.口服给药法3.吸入给药法4.注射给药法5.药物过敏试验法6.其他途径给药法重点与难点给药原则正确用药指导超声雾化吸入法注射原则、药液抽吸法和常用注射法青霉素、头孢菌素、破伤风皮试液配制、试验方法、过敏反应的预防、过敏性休克的抢救和破伤风脱敏注射法重点准确抽吸药液的量，尤其是自密封瓶抽吸药液常用注射法、正确持注射器手法准确配制皮试液难点案例病史：赵某，男，68岁，退休工程师，淋雨后出现寒战、高热、头痛、打喷嚏、流鼻涕、全身肌肉酸痛、咽痛、咳嗽2天，咳铁锈色痰，痰粘稠难咳出。于上午
2、拟“肺炎”收入院。体格检查：T39.5℃，P104次/分，R28次/分，BP110/70mmHg。病人神志清、疲乏无力；专科检查：右侧肺部呼吸运动减弱，语颤增强，肺部叩诊浊音，听诊有支气管音和湿啰音。X线见右肺见大片均匀一致的致密阴影。白细胞、中性粒细胸增多。其他未见异常。医嘱为：对乙酰氨基酚0.15g,im.st!；5%GS500ml+PG320万U/drip,gd；青霉素皮试，st!；复方甘草溶液10ml,po,tid；а-糜蛋白酶雾化吸入。思考1．护士为病人给药时，应遵循哪些原则？2．影响药物作用的因素有哪些？3.如何正确把药物应用到病人身上？
3、4．护士应如何指导病人配合治疗？（三）药物的保管（1）1．药柜管理放在通风、干燥、光线明亮处，避免阳光直射，由专人保管，定期检查药品质量，确保安全。2．药品放置◆按内服、外用、注射药、剧毒药等分类放置◆按效期的先后次序有计划地使用。◆麻醉药品、剧毒药品、精神药品，加锁保管，专本登记，每班交接。（三）药物的保管（2）3．标签明确◆内服药标签为蓝色边◆外用药标签为红色边◆剧毒药标签为黑色边◆标签上标明:药名（中英文对照）、剂量和浓度（三）药物的保管（3）4．定期检查◆定期检查药品质量、有效期◆如发现药品有沉淀、浑浊、异味、霉变、潮解或标签脱落、标签模糊、
4、药物已过期等现象，应立即停止使用（三）药物的保管（4）5．药品保管常用药物保存方法药物类型保存方法常用药物易挥发、潮解、风化密封瓶、盖紧糖衣片、酵母片、乙醇、甘草片、硫酸亚铁等易氧化和遇光变质深色密盖瓶、针剂应有黑纸遮盖、置阴凉处盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱、硝普钠等易燃、易爆单独存放、密闭置阴凉处，远离明火乙醚、乙醇、环氧乙烷等易被热破坏2～10℃冰箱冷藏疫苗、抗毒血清、免疫球蛋白、青霉素溶液等芳香性置阴凉干燥处各类中药如党参、防风等个人专用注明床号、姓名，单独存放二、药疗原则☆必须严格执行医嘱，不能擅自更改医嘱☆对有疑问的医嘱，应立即提出，询问
5、清楚☆医院常用的外文缩写及中文译意☆三查：操作前、操作中、操作后查☆七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间和方法、（注射液要求对批号）☆一注意：注意观察药物作用和不良反应☆做到“五准确”，即将准确的药物、剂量、途径、时间内给予准确的病人☆熟练掌握给药方法和技术，能与病人有效沟通并给予用药指导☆注意配伍禁忌☆防止过敏反应发生（一）按医嘱给药（二）严格执行查对制度（三）安全正确给药医院常用外文缩写及中文译意qm每晨1次qn每晚1次qh每小时1次q4h每4小时1次am上午pm下午qd每日1次bid每日2次tid每日3次qid每日4次qod隔日1次biw
6、每周2次12n中午12点12mn午夜12点ac饭前pc饭后Hs临睡前St即刻DC停止prn必要时（长期）SOS需要时（限用1次，12h内有效）ID皮内注射H皮下注射IM或im肌内注射IV或iv静脉注射给药时间缩写与时间安排外文缩写中文译意时间安排qm每晨1次6amqd每日1次8ambid每日2次8am,4pmtid每日3次8am,12n,4pmqid每日4次8am,12n,4pm,8pmqn每晚1次8pmq2h每小时2次6am,8am,10am,12n,2pm,……q4h每4小时1次8am,12n,4pm,8pm,12mn,……q6h每6小时1次8a
7、m,2pm,8pm,2am,……三、影响药物作用的因素(1)（一）机体因素1．生理因素◆年龄与体重：小儿和老年人的用药剂量均应酌减◆性别：月经、妊娠、哺乳期◆个体差异2．病理因素◆肝肾功能受损，药物代谢缓慢，易导致中毒3．心理因素◆病人的情绪、对药物的信赖程度、医护人员的语言和暗示作用等影响药物作用三、影响药物作用的因素(2)（二）药物的因素1．药物用量◆在安全范围内◆药物的作用也因剂量大小不同而有差异，一般表现为量的差异，即剂量愈大，血药浓度愈高，作用愈强◆有的药物随剂量由小到大，其作用会发生质的变化◇如镇静催眠药，在小剂量时，有镇静作用，用于抗焦
8、虑◇随着剂量的增大，出现催眠作用◇剂量再增加，则有抗惊厥和抗癫痫作用三、影响药物作用的因素(3)（二）药物的
