中药药理学----解表药、麻黄

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1、各论解表药7/14/20211凡以发散表邪解除表证为主要作用的药物据临床证侯性质，将表证分为：表表寒虚证：发热、恶风、自汗、脉浮等寒象轻寒证表寒实证：恶寒重、发热轻、无汗、苔薄白、脉浮等寒象较明显者表热证：发热重、恶寒轻、口渴、咽痛、舌红、脉浮数等热象较明显者7/14/20212根据其药性和功效不同，可分为：辛温（发散风寒）：麻黄、桂枝、生姜、麻黄汤、桂枝汤等辛凉（发散风热）：薄荷、牛蒡子、桑叶、蝉蜕、银翘散、桑菊饮等7/14/20213恶寒（或恶风）、发热鼻塞、喷嚏、无汗或有汗、流鼻涕、咳嗽、咽喉痒痛、舌苔薄白、脉浮

2、数等上呼吸道感染（感冒、流感等）、急性传染病及急性感染性疾病初期表证7/14/20214发汗作用7/14/20215温热性发汗精神性发汗发汗胆碱能纤维肾上腺素纤维7/14/20216本类药物大多具有发汗或促进发汗作用，其中辛温解表药的发汗作用强于辛凉解表药。发汗作用直接刺激汗腺：麻黄挥发油、麻黄碱扩张血管，改善血液循环：生姜、桂枝挥发油7/14/20217解热作用7/14/202187/14/20219本类药物多具有程度不等的解热作用，其中辛凉解表药的解热作用强于辛温解表药。解热作用7/14/202110多数解表药具有程

3、度不等的镇痛和镇静作用。镇痛部位多数在外周。镇痛、镇静作用7/14/202111体外实验表明对多种细菌、某些致病性皮肤真菌和某些病毒有不同程度的抑制作用。抗病原微生物作用7/14/202112本类药物中绝大多数药物及方剂对多种炎症反应均有明显的抑制作用抗炎作用7/14/202113本类药物可提高机体的特异性免疫及非特异性免疫功能发挥驱散表邪的作用。调节免疫作用7/14/202114风寒感冒：恶寒重，发热轻、头痛、鼻塞——扑感片、荆防颗粒、通宣理肺丸风热感冒：发热重、恶寒轻、咽喉红肿痛——桑菊感冒片、羚翘解毒丸(感冒片)感

4、寒湿滞：恶心呕吐、腹痛泻下、头痛——藿香正气水表里双感：壮热憎寒、头痛目眩、口干口苦——防风通圣丸气虚感冒：身倦乏力、食欲不振、缠绵日久不愈——补中益气汤7/14/202115麻黄7/14/202116几千年临床实践和现代药理研究均证明，麻黄有一定程度的发汗作用有效成分：麻黄挥发油，麻黄碱，L-甲基麻黄碱影响麻黄发汗作用的因素：⑴外界温度⑵药物配伍⑶神经系统（4）入药部位发汗机理：抑制汗腺导管对Na＋的重吸收；兴奋汗腺α受体,使汗腺分泌提高;兴奋中枢系统有关部位而产生效应作用特点：口服或注射给药均有效；作用强；起效快；维

5、持时间长1、与功效主治相关的药理作用发汗作用7/14/202117几千年临床实践和现代药理实验均证明，麻黄有一定程度的平喘作用。有效成分：麻黄碱，伪麻黄碱及麻黄挥发油特点：⑴可以口服⑵作用缓慢、温和、持久机理：⑴促进肾上腺素能神经末梢和肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺素⑵可以直接兴奋支气管平滑肌上的β2受体，使支气管平滑肌松弛⑶抑制过敏介质的释放⑷促进细胞释放前列腺素活化腺苷酸环化酶或抑制其分解，促进cAMP合成，使支气管平滑肌松弛⑸直接兴奋α受体，使末梢血管收缩降低血管通透性，减轻支气管粘膜水肿（6）抑制抗体的生成平

6、喘作用7/14/202118利尿作用7/14/2021197/14/202120麻黄有一定程度的利尿作用有效成分：D－伪麻黄碱机理：可能是通过扩张肾血管增加肾血流量，使肾小球滤过率增加；或影响肾小管的重吸收功能，阻碍肾小管对Na＋的重吸收。特点：脉注射给药利尿作用明显，而口服用药作用较弱；作用出现快，利尿作用强度有限利尿作用7/14/202121麻黄碱能直接和间接兴奋肾上腺素能神经受体，对心脏有正性肌力、正性频率作用麻黄碱能收缩血管、升高血压升压特点：缓慢、温和、持久，反复应用易产生快速耐受性。2、其他药理作用强心、升高

7、血压7/14/202122有效成分麻黄碱兴奋中枢神经系统7/14/202123其他药理作用：解热、抗炎、抗病原微生物、镇咳祛痰等作用。7/14/202124哮喘气道高反应性气道炎症变态反应自主神经支配7/14/202125成分:生物碱（麻黄碱）、挥发油功能与主治发汗散寒、宣肺平喘利水消肿风寒感冒，胸闷喘咳风水浮肿7/14/202126