心电图ppt培训课件

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1、心电图一、心电图的概念（熟悉）ECG:electrocardiogram利用心电图机从体表纪录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。心肌细胞的生物电现象二、心电图产生的机制（了解）1.单个心肌细胞的电活动心肌细胞除极点偶刺激+++++--（-+）+++++++--（-+）++静息状态除极过程++（+-）--------++（+-）--------复极过程除极完毕2.全部心肌的电活动：心肌电活动遵从“合力”原理，产生一个综合向量，体表纪录的是全部心肌细胞电位变化的综合向量。+++3.心脏电位活动的影响因素心肌细胞数量（）探测电极与心肌细胞的距离（）探测电极与心电向量的

2、角度（）三、心电图导联体系（掌握）1902年。Einthven首创的导联连接方式被国际通用，分为肢体导联和胸前导联。一）肢体导联：反应在额面的上、下、左、右的心电活动1.标准导联：两个电极，反应其间的电位变化Ⅰ导；左臂（+）、右臂（-）Ⅱ导：左腿（+）、右臂（-）Ⅲ导：左腿（+）、左臂（-）2.加压单极肢体导联：单极导联，反应检测部位电极变化avR：右臂（+）、左臂左腿（-）avL：左臂（+）、右臂左腿（-）avF：左腿（+）、左臂右臂（-）二）胸导联：V1:胸骨右缘第4肋间隙V2:胸骨左缘第4肋间隙V3：V2与V4联线的中点V4：左锁骨中线与第5肋间相交处V5：左腋前线

3、V4水平V6：左腋中线V4水平代表正后壁V7、V8、V9：V7：左腋后线V4水平V8：左肩胛骨线V4水平V9：左脊旁线V4水平代表右心室V3R、V4R、V5RV3R：右胸与对V3称处V4R：右胸与对V4称处V5R：右胸与对V5称处四、心电图各波段的组成及命名心电图的命名（掌握）P波：最早出现幅度较小的波，反映心房除极QRS波：P波后幅度较大的波群，反映心室除极T波：QRS波后的波幅，反映心室快速复极PR间期：心房开始除极至心室开始除极ST段：心室的缓慢复极QT间期：心室除极直至心室复极完毕R波：首先出现的正向波Q波：R波前的负向波S波：R波后的负向波R’波：S波后出现的正

4、向波S’波：R’后的负向波注意：根据幅度大小而采用大小写QRS只有负向波称为QS波五、心电图的测量1.心电图记录纸横纵线的意义1.纸速25mm/s,每横格1/25=0.04s标准电压1mV=10mm,每纵格0.1mV2.心率的测量(心率=60/RR/PP间期秒数)3.平均心电轴概念：指平均QRS轴，心室除极过程中瞬间向量的综合。除极过程中平均电势方向和强度范围：正常：-30。—+90。左偏：-30。—-90。右偏：+90。—+180。判断方法（ⅠⅢ导联QRS波群的方向）电轴不偏：Ⅰ、Ⅲ的QRS主波向上电轴左偏：Ⅰ导主波向上、Ⅲ导主波向下电周右偏：Ⅰ导主波向下、Ⅲ导主波向上

5、临床意义电轴受左右心室的质量比、心室传导功能、心脏的位置等因素影响。电轴左偏：左室肥大、左前分支阻滞电轴右偏：右室肥大、左后分支阻滞六、正常心电图的特点和正常值1.P波：意义：左右心房除极的电位变化形态：Ⅱ、Ⅲ、avF、向上、avR向下V1可双向、正向、负向时间：<0.12S振幅：肢导<0.25mV;胸导<0.20mV2.P-R间期意义：心房开始除极至心室开始除极的时间时间：0.12-0.20s3.QRS波群意义：心室除极的电位变化时间：0.06-0.10sQRS波型：一般规律肢导：ⅠⅡⅢ主波向上avR主波向下胸导：V1-V6R波逐渐增高，S波逐渐变小V1：R/S<1V5

6、：R/S>1V3、V4：R波S波振幅大体相等低电压：肢导的QRS波群振幅0.5mV胸导的QRS波群振幅0.8mV病理性Q波：时间>0.04s振幅>同导联R波的1/44.S-T段意义：心室缓慢复极振幅：下移：<0.05mV（任何导联）上移：<0.3(V1-V2)<0.5mV(V3)<0.1mV(V4-V6)5.T波意义：心室快速复极方向：与主波方向一致Ⅰ、Ⅱ、V4-V6向上avR向下Ⅲ、avL、avF、V1-V3双向、向上、向下振幅：不低于同导联R波的1/10胸导可达1.2-1.5mV6.Q-T间期意义：心室除极和复极全过程时间：0.32-0.44s(Q-Tc)7.U波